果断收藏！12个口服降糖药物的关键问题糖友必知！

原标题：决断保藏！12个口服降糖药物的关键问题，糖友必知！

糖尿病常识问答

胰岛素促泌剂

撰文 洪　靖

修改 保健君

胰岛素促泌剂是最陈旧的一类医治2型糖尿病的药物，这类药物是经过促进胰岛B细胞排泄胰岛从来下降血糖的，包含磺脲类和格列奈类。现在临床上最常用的口服降糖药物之一便是磺脲类促泌剂。

很多临床研讨证明，磺脲类药物降糖作用强壮且安全性杰出。现在常用的这类药物有达美康(通用名格列齐特)、美吡达(格列吡嗪)、糖适平(格列喹酮)、亚莫利(格列美脲片)、优降糖(格列本脲)等。

磺脲类药物首要经过促进胰岛B细胞排泄胰岛素，添加体内胰岛素水平，来下降血糖。别的，此类药物也能够在胰腺外发挥作用，促进人体对葡萄糖的运用。

由于磺脲类药物直接影响胰岛排泄胰岛素，因而此类药物适用于胰岛功用相对较好的2型糖尿病患者。

0 1、胰岛功用现已彻底衰竭的1型糖尿病患者，以及病程较长、病况较重、胰岛功用几近衰竭的2型糖尿病患者。

0 2、严峻肝、肾功用不全者。

0 3、妊娠或哺乳期妇女。

0 4、有严峻急、缓慢并发症的患者，严峻感染、手术、伤口等应激状态的患者。

0 5、对此类药物过敏的患者。

由于这类药物发现得早，运用的时刻长，所以临床上堆集的经验丰富，临床作用清晰，价格相对低价，整体安全性和耐受性杰出，对心血管无不良影响。并且这类药物有多种剂型，有更多的挑选地步。还有研讨标明，这类药物可削减或推迟2型糖尿病缓慢并发症的发作，特别是微血管并发症。磺脲类药物单用、联合其他口服降糖药物或联合胰岛素，均可有用改进2型糖尿病患者的血糖水平。

一般磺脲类药物在服用1～2 小时后药效达顶峰，所以这类药物最好在饭前半小时服用，这样药物影响胰岛素的排泄顶峰与餐后血糖顶峰到达同步，然后获得最佳降糖作用。但要留心，短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特应在餐前半小时服用，长效的格列本脲、格列美脲及格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片能够在餐前立刻服用。

为了削减低血糖的危险，服用磺脲类药物宜从小剂量开端，依据检测的血糖成果逐步添加用量。短效药物需求一天3次给药， 长效药物一天服药1 次即可。

1 、低血糖

胰岛素促泌剂最常见的不良反应为低血糖症，其中格列本脲由于半衰期长，加上其代谢产品也有降糖作用，最简单呈现低血糖。而短效胰岛素促泌剂，因其作用时刻短，低血糖相对少，较为安全。需求留心的是，不管哪种胰岛素促泌剂，由于促进胰岛素排泄，所以这类药物都有发作低血糖的危险，患者服用期间都要警觉低血糖。

2 、体重添加

胰岛素是促进能量贮存的激素，因而促进胰岛素排泄的药物可直接添加体重。

了解低血糖时或许呈现的症状。服用磺脲类药物的患者应留心是否有低血糖症状，如疲惫、心悸、饥饿感、出汗、不安、头晕等。假如有上述症状，便利的话立刻测一下指尖血糖；来不及的话就先按低血糖处理，如立刻进食糖块、饼干等，严峻者应立即就医。

初始用药从小剂量开端，依据检测的血糖成果逐步加量至最佳剂量。

晚年人及体弱消瘦者应选用低血糖危险相对低的药物。

应守时进餐，留心饮食定量，防止发作低血糖。

假如呈现腹泻、吐逆等症状，应酌情削减药物剂量。

每天的运动量应坚持相对安稳，防止餐前剧烈运动。假如运动量过大，应留心恰当添加进食量。

晚年糖尿病患者怎么运用磺脲类药物

磺脲类药物运用不当简单导致低血糖，在挑选降糖药物时，晚年患者要考虑药物的低血糖危险。假如患者曾经呈现过严峻的低血糖、患者预期寿数较短或许现已兼并其他严峻疾病，宜挑选降糖作用较平缓、作用时刻较短、低血糖危险较小的磺脲类药物。而格列本脲降糖作用最强，其代谢产品也具有降糖活性，作用时刻较长，可导致严峻低血糖，所以不合适晚年糖尿病患者运用。

哪些状况会影响磺脲类药物的药效

有些患者运用磺脲类药物一段时刻后作用会越来越差。呈现这种状况时需求考虑患者是否存在以下状况：

0 1、饮食操控欠安，运动医治不符合要求，一起兼并感染或许其他疾病；

0 2、患者一起运用了有升高血糖作用的药物，如糖皮质激素、精神科用药、利尿剂等；

0 3、有些患者盲目添加药物剂量，或许有夜间低血糖、晨起高血糖；

0 4、还有一种状况，磺脲类药物存在药物继发性失效的问题，即开端阶段有用，今后药效逐步减低乃至彻底失效，这种状况多与患者本身胰岛功用太差有关。

因而，患者在服用磺脲类药物期间，要操控饮食，适量运动，定时复查血糖，及时就医调整医治计划，不要自行加量。

1 、磺脲类药物首要用于胰岛B细胞尚有必定排泄功用的2型糖尿病患者。

2 、两种磺脲类药物不能够一起运用。当单用磺脲类药物降糖作用欠佳时，可与其他品种降糖药联用。

3 、服用磺脲类药物时应从小剂量开端，依据血糖监测成果逐步调整用量，一般每1～2周调整一次。

4 、不同的磺脲类药物各有特点，主张在内排泄专科医生的指导下挑选合适的药物。

5 、医治依从性较差的患者，可选用只需每天服用一次的长效制剂，如格列美脲、达美康缓释片、格列吡嗪控释片等。

6 、不行把消渴丸当作纯中药制剂，因其成分中含有优降糖，每10 粒消渴丸含2.5 毫克优降糖，不行恣意添加用药剂量。

7 、磺脲类药物的低血糖危险不容忽视，特别是关于晚年人，有心脑血管疾病、肝肾功用不全、饮食不规则和营养状况较差的2型糖尿病患者，运用小剂量和短效的磺脲类药物或许会愈加安全。

专家简介：洪靖

中日友爱医院内排泄科主任医生，博士，硕士生导师。现任中华医学会糖尿病学分会糖尿病代谢性大血管病变学组委员，我国中医药信息研讨会理事，我国中医药信息研讨会生命质量研讨分会常务理事，我国食品科学技术学会运动营养食品分会理事。Pediatric Endocrinology 等杂志的审稿人。

拿手对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化治疗。承当和参加完成了多项国家级、省部级科研课题和世界研讨项目。在国内外医学专业期刊宣布论文40余篇，主编2部、参编4部内排泄专著/教材。曾荣获北京市科学技术奖一等奖。

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