糖尿病人戒烟优点多大哈佛华中科大中科院学者协作宣布17万人研讨

药明康德/报导

与非糖尿病人群比较，糖尿病患者发作心、脑血管疾病的危险添加2-4倍。为了削减全体显着偏高的心血管疾病和相关逝世危险，对糖尿病患者来说，戒烟是一项重要的干涉办法。但是，因为胃口添加等原因，戒烟或许会伴跟着体重添加，而体重过重又是病况操控欠安和并发症危险添加的危险要素。

长时刻来看，戒烟的优点会被抵消吗？现有研讨结果纷歧，也缺少足够大的样本量和动态评价。为了弥合这方面的依据距离，哈佛大学公共卫生学院Sun Qi教授团队带来了一项掩盖超17万人的大规模研讨，参加研讨的作者还包含美国国家医学科学院院士、哈佛大学胡丙长（Frank B. Hu）教授，华中科技大学刘刚教授、潘安教授，我国科学院宗耕教授等。研讨发表于《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》。

截图来历：The Lancet Diabetes & Endocrinology

这项研讨数据源于两个前瞻性行列：护理健康研讨（1976–2014）和卫生专业技术人员随访研讨（1986–2014）。研讨人员从中挑选归入了173,229名研讨开始时现已患病或研讨期间新确诊的2型糖尿病患者。

参加研讨时，这些受试者正在吸烟或从未吸烟，且没有心血管疾病或癌症。经过问卷，这些受试者每两年更新一次他们的信息，包含新确诊的疾病或病史、生活方式、吸烟状况、体重改变等信息。

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共有10809人被归入心血管疾病剖析集，其中有24.4%的患者在确诊糖尿病时是吸烟者。随访期间，共发作了2580例心血管疾病事情。

比较较于一向吸烟的糖尿病患者，近期戒烟（接连戒烟2-6年）的患者心血管疾病危险显着下降了17%，冠心病和中风危险都有类似程度的下降。相对，戒烟且体重没有添加的人群获益更大，心血管疾病危险低23%，体重添加的人群，危险则根本相等。

长时刻戒烟（超越6年）的患者，获益也跟着时刻堆集而更显着，心血管疾病危险显着下降了28%。当然，一直不吸烟的患者心血管健康更好，比吸烟患者低41%。

▲相较于继续吸烟（红线），2型糖尿病患者跟着戒烟时刻添加，心血管危险逐步下降（绿线），但高于从不吸烟的患者（蓝线）（图片来自：参考资料[1]）

研讨人员对逝世危险进行了类似的剖析。这部分首要重视长时刻戒烟的影响，归入了9688人的数据，随访期间共有3827例逝世。

计算多个方面数据显现，糖尿病患者长时刻戒烟与全体逝世危险下降有关，并且体重添加并没有抵消这种优点。具体来说：

戒烟6年内体重未添加，逝世危险下降31%；

体重添加0.1-5kg，逝世危险下降43%；

体重添加＞5kg，逝世危险下降49%。

体重添加的长时刻戒烟人群反而逝世危险更低，关于这个有意思的现象，作者团队给出了慎重解说：不扫除反向因果，即那些体重偏低的人，或许自身有更严峻的根底疾病。

关于心血管疾病和癌症特异性逝世危险，也调查到了类似的趋势。

▲跟着戒烟时刻添加，2型糖尿病患者的全体逝世危险也逐步下降（绿线）（图片来自：参考资料[1]）

研讨团队以为，全体而言，这些数据支撑了2型糖尿病患者戒烟的全体获益，这种获益不受糖尿病继续时刻、患病前体重指数、生活方式、饮食要素以及服药状况的影响。戒烟后体重添加会在某些特定的程度上削弱心血管获益，但没有削弱对防备逝世的长时刻效应，因而，为了最大程度进步戒烟的优点，戒烟后进行体重办理也十分必要。

参考资料（可上下滑动检查）

[1] Gang Liu, et al., (2020). Smoking cessation and weight change in relation to cardiovascular disease incidence and mortality in people with type 2 diabetes: a population-based cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/s2213-8587(19)30413-9

[2] Aubin Henri-Jean, et al., (2012). Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis BMJ, DOI: 10.1136/bmj.e4439

[3] 中华医学会糖尿病学分会.我国2型糖尿病防治攻略（2017年版）

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