黄连素又搞工作了柳叶刀防备结直肠腺瘤复发还得靠它

原标题：黄连素又搞工作了！《柳叶刀》：防备结直肠腺瘤复发，还得靠它

说起黄连素，很多人都不生疏。作为老祖宗才智的结晶，黄连素对“拉肚子”但是效果出众。

很多人不知道的是，黄连素（小檗碱）对癌症、抑郁症、高血压、高胆固醇血症、高脂血症、糖尿病等疾病都或许有用，乃至搞不好还能瘦身~依照界哥个人自己的观念，它能够和阿司匹林、二甲双胍兼并称为三大“神药”。

图1：黄连素（小檗碱）结构

今日，“神药”又来搞工作了：我国学者在《柳叶刀·胃肠病学和肝脏病学》宣布的重磅研讨显现：黄连素对防备结直肠癌前疾病腺瘤复发有必定的效果！

图2：文章主页截图

下降复发危险23%，为黄连素点赞

咱们来具体地看一下本研讨：这项研讨为随机、双盲、安慰剂对照临床实验，由上海交通大学医学院隶属仁济医院消化科房静远团队牵头，联合七家医院消化科共同完结。

自2014年11月至2016年12月，研讨团队共挑选了1136名患者，终究纳入了1108名近期确诊为腺瘤并进行悉数腺瘤切除的患者，经过区组随机化办法按1:1份额随机分配至两组：小檗碱组（每天两次，每次0.3g）和安慰剂组，直至最终一名入组患者完结为期2年的随访。

本实验的首要研讨结尾是在研讨期间任何一次结肠镜中呈现结直肠腺瘤的复发，一起记载腺瘤的个数、巨细、部位和病理。

研讨成果显现：

1、小檗碱明显下降腺瘤复发危险23%

研讨发现，小檗碱组的155名（36%）、安慰剂组的216名患者（47%）在随访肠镜中发现结直肠腺瘤的复发。卡方查验和Mantel-Haenszel查验证明小檗碱能有用下降腺瘤复发的危险（RR 0.77, 95%CI 0.66–0.91; p=0.001）。

在对入组是发展性腺瘤（高危腺瘤，腺瘤复发的一个重要危险要素）的患者进行校对剖析后，成果仍然稳健，可见小檗碱对防备腺瘤的复发是着实有用的（校对RR 0.78, 0.66–0.91; p=0.002）。

2、小檗碱对息肉样病变也有明显的防备效果

研讨发现，小檗碱组的183名（43%）、安慰剂组的255名患者（55%）在随访肠镜中发现息肉样病变（RR 0.77，95%CI 0.67-0.89；p=0.0002），可见小檗碱对一切息肉样病变，包含腺瘤和锯齿状病变，亦有明显的防备效果。

表1：随访期间腺瘤复发，呈现息肉样病变的统计数据

研讨期间，小檗碱组和安慰剂组各有15名（3%）和26名（6%）患者发作发展性腺瘤，多变量Logistic 回归剖析显现小檗碱可下降发展性腺瘤复发的危险（OR 0.52, 95%CI 0.26–0.99; p=0.05）。

此外，小檗碱组和安慰剂组分别有24名患者（6%）和29名患者（6%）在随访期间发现增生性息肉；小檗碱组4名患者（＜1%）和安慰剂组10名患者（2%）呈现无蒂锯齿状腺瘤/息肉。在整个研讨随访期间没有观察到结直肠癌的发作。

3、小檗碱防备效果或许对女人更有用

经过对年纪、性别、吸烟、体重指数、结直肠癌宗族史、入组腺瘤数量、结直肠腺瘤史对首要成果进行亚组剖析，Cochran-Mantel-Haensezl的办法提示小檗碱的防备效果在女人中或许比男性中更有用，但该定论有待大型临床研讨进一步证明。

4、小檗碱运用安全，不良事情罕见

整个研讨期间不良事情罕见，单个患者报导有便秘症状，但与安慰剂组相比较而言，并无明显性差异。只要3名患者（均为小檗碱组）因便秘而退出研讨，其他四名呈现便秘的受试者在1周内服用促动力药物后得到缓解。一名患者呈现轻度肝功能损害（丙氨酸氨基转移酶升高大于正常水平的3倍），但在2周后康复。无肾功能损害报导。

综上所述，关于内镜下腺瘤切除后的患者，小檗碱可某些特定的程度上下降结直肠腺瘤和息肉样病变的复发危险；

其低本钱和安全性使该药物在结直肠癌化学防备中更具潜力，而其效果机制有待进一步说明。

黄连素会成为腺瘤切除后的常用药吗？

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年添加趋势。约90%以上的结直肠癌来源于结直肠腺瘤。50岁以上人群中腺瘤患病率约为30-40%，肠镜下切除可有用防备结直肠癌；但切除后腺瘤复发（或称再发）率高，一年复发率可达30%或更高、3年复发率约50%左右。

正因为高复发率的存在，国内外很多学者一向致力于研讨防备腺瘤发作的一级或二级化学防备药物，如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、COX2抑制剂、维生素D、钙剂、叶酸等，但这些药物常常因副效果或来自不同人群的研讨成果不同而难以推广应用。

例如，最新的临床研讨提示，阿司匹林（300 mg/d）或许削减结直肠腺瘤的总数，但不能下降高危患者的腺瘤检出率；而另一项来自NEJM的报导显现，低剂量阿司匹林（100 mg/d）添加了以癌症为根本原因的非正常逝世危险；此外，药物相关的出血性卒中和胃肠道出血的危险添加也需警觉。其他潜在的化学防备药物如钙剂、叶酸和二甲双胍等均因其研讨成果的不确定性或样本量相对较小而缺少强有力的依据。

这次我国学者初次深入探讨了小檗碱摄入与结直肠腺瘤复发联系，发现小檗碱可有用防备结直肠腺瘤的复发，一起关于息肉样病变和发展性腺瘤亦有防备效果。为往后防备结直肠癌发作供给了直接依据和新的挑选。

并且，小檗碱作为非处方药品，易于取得，服用便利，价格低廉（每天的价格约为0.50美元），具有本钱效益价值百科，契合化学防备药物的基本要求。并且长时间服用安全性佳，不良反应较少。

因而，黄连素会成为腺瘤切除后防备复发的常用药，写入攻略，引领临床实践吗？咱们拭目而待。

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