既输入又输出婴儿出世一小时就遭抢救全身血换了2遍

“胎龄34周的双胎，出世时呈贫血貌，血色素低，皮肤苍黄，生后1小时总胆红素均达175umol/l，已达到换血规范，从速翻开生命绿色通道，紧迫换血。”

“留意孩子生命体征的安稳，随时记载收支水量。”

“紧密监测孩子的血压和心率的改变，并随时调整进血和出血的速度。”

“查血气剖析，调查电解质及各项目标改变。”

这一幕再次出现在湖南省妇幼保健院新生儿一科。因为大宝妮妮状况的特殊性，第一次换血医治作用不是很抱负，换血后总胆红素呈进行性增加趋势，生后12小时总胆红素达286.46umol/L。

接到黎巧医师的病况报告后，新生儿一科主任曹蓓和护士长周利平当即赶到患儿床旁。考虑到时间紧，病况重，抢救生命刻不容缓，曹蓓主任抓住时机，决议再次紧迫施行换血术。

医护人员当即为患儿急抽穿插配血及各项目化验，并紧迫联络输血科分配救命血。输血科在短短的2个小时内就将一切的血源备齐，为成功换血做了刚强的后台。

给这么小的孩子“换血”并非易事，既需求“输入”又需求“输出”。新生儿纤细的血管要求换血过程中确保收支量平衡，血管的挑选关于技术上也是一个巨大的应战。

为了能够更好的确保血液从体内排出和注入的速度要均匀，曹蓓主任的眼睛时间盯着时钟、输液泵的速度和手中的针管，重复核算并核对输血量、输血速度、出血速度。血袋温度较低，为了不耽搁医治，周利平护士长用掌心的温度把冰凉的血袋暖热。

通过3个多小时严峻繁忙的作业，换血医治顺畅完毕，成功换血380毫升，相当于把妮妮宝物的全身血液换了一遍。而在这3个多小时里，在场医务人员一向保持着同一个姿态，直到医治完毕。

过后，曹蓓主任说道，“医治过程中聚精会神盯着孩子倒没觉得什么，完毕后只觉得手麻、腿麻、腰也麻了。

妮妮宝物的总胆红素由换血前的286.46umol/L降至145umol/L，血色素也由换血前的95g/L升至122g/L，作用显著，皮肤色彩也较前光润了，孩子安比如什么都重要。”

曹蓓主任介绍，新生儿溶血病及高胆红素血症病况发展快，易发作胆红素脑病，一旦发作核黄疸，患儿就有生命危险，即便幸运存活，也会留传智力低下、听力受损、脑瘫等严峻后遗症。

当光疗对上述疾病无效后，换血便是最有用的办法，除了能够当即操控高胆红素血症，换血还可纠正严峻的贫血，去除溶血性疾病的致敏红细胞和抗体，去除额定的未结合胆红素，避免核黄疸的发作。

（修改ZS。）

（首发来历：湖南省妇幼保健院微信大众号）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 新生儿一科 危蓉

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