有用人体体表标志定位与解剖（含人体解剖图）

原标题：有用人体体表标志定位与解剖（含人体解剖图）

本文介绍了人体头颈部相应骨骼体表标志和肌性标志，以及体表各肌肉的起止点、运动功用以及神经分配，文中所配均为实体相片，特别适合于从事康复科、骨科、针灸按摩、针刀等范畴的医务工作者。

上项线：坐落枕外隆凸的两旁，向乳突基部扩展曲折的横行骨嵴，有胸锁乳突肌和斜方肌附着。

枕外隆凸：枕鳞中心的骨性拱起，坐落头颈交界处，枕部正中线有项韧带附着乳突。

乳突：乳突为坐落耳垂后方的圆丘状骨性拱起，是颞骨乳突部的一部分。

第7颈椎：坐落颈椎与胸椎的交界处，因而形状与胸椎挨近。第7颈椎棘突比其他颈椎棘突长且粗大，近似水平位的伸向后方，结尾不分叉呈结节状，往往于皮下构成一拱起，故第7颈椎又叫隆椎。

甲状软骨：颈部前面的方形软骨，不成对，左右各一，由前缘彼此愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。愈着处称前角，前角上端向前杰出，称喉结。

环状软骨：紧接于甲状软骨下方，不成对，坐落喉部最下方，气管最上方，与气管的最上一节相连成环形。

部位：坐落颈阔肌深面，两边颈部外侧，分为胸骨部和锁骨部。

起点：胸骨柄前面、锁骨胸骨端上缘内1/3。止点：颞骨乳突及上项线外侧。

运动功用：单侧缩短，头部向同侧屈，并使头转向对侧，双侧一起缩短，肌肉合力在寰枕关节额状轴的后边使头后伸，肌肉合力在寰枕关节额状轴的前面则使头前屈（如：头顶球）。

神经分配：胸锁乳突肌受第十一对脑神经副神经（Ⅺ）及一部分颈丛前支的分配（C3和C4）。

操练方法：头顶笔直负重并滚动，如顶沙包头颈滚动。

颈阔肌

部位：颈阔肌坐落颈前部皮下，与皮肤亲近贴合的一块薄而宽广的肌肉。

起点：颈阔肌下缘起自胸大肌和三角肌筋膜，肌纤维斜向上内方，跳过锁骨和下颌骨至面部。

止点：前部.肌纤维止于下颌骨的下颌底和口角，其最前部的肌纤维左右彼此交织，后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉外表。

运动功用：缩短时牵引口角向下，并使颈部皮肤起皱褶。

神经分配：面神经（Ⅶ）颈支。

前斜角肌

部位：坐落胸锁乳突肌的深面和颈外侧三角内。

起点：第3～6颈椎横突前结节。止点：第1肋骨内缘斜角肌结节。

运动功用：上提第1肋，使颈部外展，帮忙吸气。

神经分配：颈神经前支(C5～C7)。

中斜角肌

部位：坐落前斜角肌的后方。

起点：第2～6颈椎横突后结节。

止点：第1肋骨上面。

运动功用：上提第1肋，使颈部外展，帮忙吸气。

神经分配：颈神经前支(C2～C8)

后斜角肌

部位：坐落中斜角肌的后方。

起点：第5～7颈椎横突后结节。

止点：第2肋骨外侧中部粗隆。

运动功用：上提第2肋，帮忙吸气。

神经分配：颈神经前支(C5～C6)。

斜方肌

部位：斜方肌坐落项部和背上部，一侧自项胸部正中线向肩峰扩展呈三角形概括，底朝向脊柱，尖在肩峰，两边斜方肌组成斜方形。

起点：上项线内1/3部、枕外隆凸、项韧带全长、第7颈椎棘突、悉数胸椎棘突及棘上韧带。

止点：上部纤维止于锁骨外1/3，中部纤维止于肩峰、肩胛冈上缘外侧，下部纤维止于肩胛冈上缘。

运动功用：当脊柱固守时，上部肌束缩短时，使肩胛骨上提、上回旋、后缩，及使肩胛骨向脊柱挨近；中部肌束缩短，使肩胛骨后缩；下部肌束缩短，使肩胛骨下降，上回旋；两边一起缩短，使肩胛骨后缩；当肩胛骨固守时，一侧上部肌束缩短，使头向同侧缩短，使头后仰和脊柱伸直。此肌上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨，其瘫痪时，可呈现塌肩现象。

神经分配：受第十一对脑神经副神经（Ⅺ）分配。操练方法：提拉负重耸肩；负重直臂侧上举和垂头双臂伸直外展负重（持哑铃）扩胸。

肩胛提肌

部位：坐落胸锁乳突肌和斜方肌的深面。

起点：第1～4颈椎横突后结节。

止点：肩胛骨脊柱缘内侧角。

运动功用：近固守时，上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。远固守时，一侧缩短，使头颈向同侧侧屈、后伸和下回旋；两边缩短，使颈伸直。

神经分配：颈丛的C3～C4，和臂丛的肩胛背神经。

胸骨舌骨肌

部位：坐落颈前正中线两边。

起点：胸锁关节囊后边、胸骨柄和锁骨胸骨端的后边。

止点：舌骨体内侧部。

运动功用：下降舌骨。

神经分配：颈襻(C1～C3)。

肩胛舌骨肌（上腹肌）

部位：坐落胸锁乳突肌深面，分为上下二腹。

起点：下腹起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带。移行成中心腱斜向内上方转为上腹。

止点：舌骨体外侧部下缘。

运动功用：下降舌骨。

神经分配：颈襻(C1～C3)。

头颈部体表定位与临床使用

眶上切迹(眶上孔)：一般坐落眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管经过，压榨有显着痛感。临床上按压该处用来判别昏倒程度。

眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经经过，按压有洼陷感。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。

切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。

上颌结节：坐落上颌第三磨牙的上后内方，颊内旁边面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。

腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。

下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。鄙人颌角上2横指(为在操作中方便使用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位丈量的规范。经过观测计算，1横指宽度均匀约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内旁边面为下颌孔，有下牙槽神经经过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平刺进对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。

颧弓：坐落颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支经过，此处受暴力冲击时，易发作骨折，可构成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经关闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

乳突：坐落耳后骨拱起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，这以后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。内行乳突彻底治愈术时，应避免伤及面神经和乙状窦。

枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的拱起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要避免大出血。头部外伤用包扎的帽状纱带压在其下方可避免纱带滑脱。

下颌关节：坐落耳屏前方，张嘴时此处变凹。可判别下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。

喉结：甲状软骨上端向前杰出构成。在溺水等呼吸道堵塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间洼陷处行环甲膜穿刺术紧迫抢救患者。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上，环指鄙人，从中指下缘切至环指下缘，此切断坐落2～3气管环。

胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度，胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。这以后缘的中点有颈丛皮支穿出，是颈部皮肤滋润麻醉的阻滞点。在左边胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结，可为胃癌食管癌的确诊供给参阅。

第七颈椎：颈前屈，从旁边面看颈背部最高的拱起，是计数椎骨的标志之一。

转自：康知了

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