【科普】抗菌药物宣传周︱抗菌药物相关常识

原标题：【科普】抗菌药物宣扬周︱抗菌药物相关常识

每年11月第三周是国际卫生安排确认的“国际进步抗菌药物知道周”。为活跃应对细菌耐药带来的应战，进步抗菌药物科学管理水平，国家卫生健康委医政医管局决议在11月18日-24日安排展开“2019年进步抗菌药物知道周”活动。以“着眼未来 中止过度运用和误用抗菌药物”为主题，经过广泛宣扬抗菌药物合理运用常识，进步社会公众和医务人员对细菌耐药危机的知道。

1、什么是抗菌药物?

指具灭菌或抑菌活性、首要供全身运用(含口服、肌注、静注、静滴等，部分也可用于部分)医治各种细菌性感染的药物，包含各种抗生素、磺胺药、硝基咪唑类、喹诺酮类、呋喃类、抗结核、抗真菌等化学药物。

2、什么是抗生素?

指某些细菌、放线菌和真菌等微生物的次级代谢产品，在低浓度下对各种病原微生物具有杀灭或按捺效果的物质。某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学医治。广义的抗生素还包含在天然抗生素的基础上进行结构改造的半组成产品。

3、抗生素的误区？

①抗生素=消炎药

老百姓常常把抗菌药物叫做消炎药，这是一种不正确的叫法。细菌感染能够形成炎症反响， 可是炎症不都是因为感染形成的。

临床上常用的抗炎药包含甾体类和非甾体类药物。甾体类首要是糖皮质激素，如地塞米松、强的松、甲基强的松龙、氢化可的松等。非甾体类的抗炎药物品种十分多，常用的有阿司匹林、柳氮磺吡啶、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等等。这些药物一般具有解热、镇痛、抗炎、抗血栓等多种功用。由此可见，抗菌药物不是消炎药，不能随意用于消炎。

②抗生素防备感染

抗生素只针对引起炎症的微生物，没有防备感染的效果（特别疾病、围术期在外），相反，常常运用抗生素反而会引起细菌的耐药性。

③发热就用抗生素

发热纷歧定是因为细菌感染，因而不是都需求用抗菌药物。例如本身免疫性疾病、肿瘤性发热、过敏性发热、药物热等。

④广谱抗生素优于窄谱抗生素

⑤感冒就用抗生素

抗生素仅适用于由细菌和部分微生物引起的炎症，而对病毒、麻疹、感冒、流感等疾病无效。

⑥频频的替换抗生素

药物起效需求必定时刻，一般抗生素运用72h后对立感染医治进行评价，根据评价成果有指征的替换抗生素。

抗生素的运用准则：能用窄谱的不必广谱、能用初级的不必高档的、能用一种抗生素处理的不必联合抗生素。

4、抗菌药物联合运用的指征有哪些?

单一药物可有用医治的感染不需联合用药，仅在下列状况时有指征联合用药。

①病原菌没有查明的严峻感染，包含免疫缺点者的严峻感染。

②单一抗菌药物不能操控的严峻感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。

③需长阶段医治，但病原菌易对某些抗菌药物发作耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病;或病原菌含有不同成长特色的菌群，需求运用不同抗菌机制的药物联合运用，如结核和非结核分枝杆菌。

④毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当削减，但需有临床材料证明其相同有用。如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合医治隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当削减，以削减其毒性反响。

联合用药时宜选用具有协同效果或相加效果的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合。联合用药一般选用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别状况，如结核病的医治。此外有必要留意联合用药后药物不良反响亦或许增多。

5、围手术期抗菌药物的防备性运用的准则有哪些?

围手术期抗菌药物防备用药，应根据手术切断类别、手术伤口程度、或许的污染细菌品种、手术继续时刻、感染发作时机和后果严峻程度、抗菌药物防备效果的循证医学依据、对细菌耐药性的影响和经济学评价等要素，归纳考虑决议是否防备用抗菌药物。但抗菌药物的防备性运用并不能替代严厉的消毒、灭菌技能和精密的无菌操作，也不能替代术中保温文血糖操控等其他防备措施。

6、准则上不防备运用抗菌药物的七类手术包含哪些?

①腹股沟疝修补术(包含补片修补术)

②甲状腺疾病手术

③乳腺手术

④关节镜查看手术

⑤颈动脉内膜剥脱手术

⑥颅骨肿物切除术

⑦经血管介入的确诊手术

7、什么是时刻依赖性抗菌药物?什么是浓度依赖性抗菌药物?

时刻依赖性抗菌药物

时刻依赖性抗菌药物的浓度在必定范围内与灭菌活性有关，一般在药物浓度到达对细菌MIC 的4～5倍时，灭菌速率达饱和状态，药物浓度继续增高时，其灭菌活性及速率并无显着改动;但灭菌活性与药物浓度超越细菌MIC时刻的长短有关，血或安排内药物浓度低于MIC值时，细菌可敏捷从头成长繁衍。(β-内酰胺类抗生素，包含青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨曲南等均属此类。此类药物一般应当每日屡次给药。)

浓度依赖性抗菌药物

浓度依赖性抗菌药物浓度愈高，灭菌活性愈强。此类药物一般具有较长的抗生素后效应(PAE)，即抗生素或抗菌药效果于细菌必定时刻中止触摸后，其按捺细菌成长的效果仍可继续一段时刻。(属此类型者有氨基糖普类、氟喹诺酮类、两性霉素B、达托霉素等。用于医治常见感染时，可每日1次给药。)

8、是否找到细菌就必定要用抗菌药物?

否。要根据状况归纳剖析、归纳判断后，剖析感染、污染、定植，找到的是什么细菌，从什么标本中找到，患者有无临床感染的征象和免疫缺点等。如从呼吸道标本中找到鲍曼不动杆菌感染，定植的份额远大于感染。

遏止细菌耐药，人人有责

来历：南京市栖霞区妇幼保健院

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