与天花奋斗170年人类第一次完胜了死神

“您从人类磨难的日历上抹去了最可怕的一项，未来的各国人民，只能通过学习前史知道什么叫天花以及它是被您消除的。”1806年，美国第三任总统托马斯·杰斐逊提笔给英国医师爱德华·詹纳写去一封信，充溢着敬重之情。

天花是第一个被人类彻底打败的盛行症，杰斐逊的预言是正确的，仅仅等候这一天的到来，还需要170多年。

1979年12月9日，是个全球注目的日子，国际卫生安排（WHO）部属的“全球消除天花委员会”在完成对我国和柬埔寨两个国家认证后，发布了激动人心的音讯——“天花现已被熄灭”。

这一新闻登上了国际各大媒体头条，许多卫生官员和医疗界人士听到音讯时流下了热泪。1980年5月第33次世卫大会上，世卫官方说，通过终究的查核和承认，正式宣告人类现已彻底消除天花。

天花暴虐人类的前史十分悠长，人们谈之而色变，每次面临天花要挟时都束手无策。对天花的霸占和熄灭，是现代医学的成功，更是全球协作一起与死神比赛取得成功的见证，人类为此亦支付几千年的血泪价值。

认知天花：恐惧的死神之吻

天花是一种由天花病毒导致的急性盛行症，通过空气中的飞沫传达，经上呼吸道进入人体，感染率高达90%。只在人类之间感染的天花有两种类型，第一种为重型天花，患病者逝世率通常在30%左右；第二种为轻型天花，发病症状较轻，患病者逝世率约在1%左右。还有一种天花被称为“牛痘”（牛痘病毒与天花病毒是近亲），在人畜之间感染，奶牛场工人常常被病牛感染，会呈现十分细微的天花症状，对人简直无害。

跟天花有关的前史，重型天花才是主角。人们在被感染后约12天呈现急性发热，还伴跟着头部和背部疼痛，有时会吐逆，几天后身上开端呈现皮疹，体温下降，患者好像觉得好转。可是，两周内发热衰退后，扁平的皮疹会逐渐凸起于皮肤之上，逐渐的变坚固，像嵌进皮肤的铅弹。接下来皮疹逐渐变软，里边充溢脓液，终究，脓疱逐渐变平，结成痂。假如患者在这一关走运地没有逝世，出疹三周内痂皮掉落，会留下永久疤痕，也便是痘痕。

有些重型天花患者的脓疱十分密布，乃至交融在一起，这种交融性天花的患者逝世率高达60%。假如伴跟着出血现象，超越90%的患者难逃死劫。从天花病魔下逃生的走运者有些会被毁容，假如眼睛被感染还会导致失明。儿童是天花的最大受害者，19世纪末的英国，死于天花的人中十有八九是五岁以下儿童。

古人关于许多盛行症无法承认和分类，一般统称为“瘟疫”。富有阶级在瘟疫爆发时多少比布衣走运，因为养分足够身体抵抗力较强，生活环境相对洁净，感染几率低一些。不过一旦被感染，在死神面前根自己人平等，存亡由命，不再区别凹凸贵贱。

被诗人埃德蒙·斯宾赛讴歌为“仙后”的英国女王伊丽莎白一世，活到70岁，在位45年，创造英国古典时代的盛世。女王在画像中总以一副显贵高雅的美丽面庞示人，其实这样的画像都通过了化妆师和画家的精心润饰。

1562年伦敦爆发天花，时年29岁的女王不幸患病，发高烧七天之后我们以为女王必死无疑，但走运的是女王竟然逐渐康复，仅仅在脸上留下不太严峻的痘痕。

照顾患病女王的玛丽·西德尼女士感染天花之后也没有逝世，但她却被严峻毁容。西德尼的老公在回忆录中写道：“我脱离时她仍是一个美丽的女性，当我回来时天花现已把她变成了一个丑妇”。

1875年患上天花的清朝同治皇帝就没有伊丽莎白一世那么走运。阅历天花第一阶段，发热衰退，皇帝自己和御医都以为好转，十几天后忽然脓疱溃烂，全身流着脓液，数日后痘痂掉落，可同治皇帝没熬过这关，全身溃烂成孔，总算患病37天后仅19岁就“六脉已绝”（注：别史盛传同治患上梅毒身亡并不可信）。

同治不是仅有死于天花的清朝皇帝。满清入关之后满人常遭受天花糟蹋。顺治时期北京城九次闹天花，皇叔父多尔衮在南苑建立皇家避痘所，用阻隔的办法逃避感染，可是顺治皇帝仍未躲过一劫，1661年，22岁的同治患上天花病死。

古人不了解天花的病理，只觉得好像是某种神灵力气施加于人类，印度和非洲的崇奉文明中都有天花之神。患上天花就像遭受了死神亲吻，未逝世的走运者身上会留下浑身吻痕。从清代呈现的“天花”这个中文姓名来看，望文生义为“天女散花”。

前现代社会缺少详细和专业的统计数据，很难知晓天花暴虐几千年杀伤人类的精确数字，但专业安排发布的现当代数字足以令人震动。天花存在的终究100年，大约有5亿人患病逝世，在它被消除之前的数年间，每年全球还发病1000万至1500万例，约200万人因而丧身。

战争和饥馑在前现代社会常常导致人口大规模逝世，但跟盛行症比较真实微乎其微。疟疾、霍乱、鼠疫、天花、结核等盛行症轻则改写前史，重则引发亡国灭族。

公元6世纪，鼠疫在地中海暴虐两百年，估量致死五六千万人口，成为东罗马帝国衰落的重要原因。中世纪欧洲再度爆发鼠疫，西欧丢失了三分之一或挨近一半的人口，有的区域整村整村死绝。

某些盛行症有个特征，初次在一个区域爆发时会导致最大的逝世率，但不管一种盛行症有多大的杀伤力，它都无法杀死所有人，总有一部分人因为具有不同程度的免疫力幸免于难。幸存下来的人又会把免疫基因传给下一代，跟着爆发次数增多，盛行症在这一区域的杀伤率逐次下降。西欧爆发第一次鼠疫时逝世最为沉重，尔后每次盛行，逝世人口数逐次削减。

曾经旧观念以为，哥伦布发现美洲后欧洲人不断涌向新大陆，欧洲人之所以成功降服美洲是因为具有先进的技能和兵器，屠杀了大部分土著人口。这种解说现在现已被推翻，虽然美洲土著民族的文明程度低于欧亚非，但初期的殖民者数量真实少得不幸，兵器依然以冷兵器为主，面临土著民族的汪洋大海不会有太大杀伤力。工业革新后欧洲人具有更先进的技能和兵器，对亚洲和非洲的殖民进程却十分困难，常常遭受失利。

比殖民者的刀剑、火绳枪、盔甲和战马更具万倍威力的正是他们从欧洲带来的盛行症。天花病毒在欧亚非三洲暴虐已久，许多人患过天花幸存下来，具有了免疫能力。美洲土著却从未阅历天花检测，缺少免疫能力，天花病毒开端在他们傍边感染，并终究导致了恐惧成果——美洲土著不是在战场上被殖民者杀死，而是患上天花成片成片倒下，有些当地乃至死成了无人区。

欧洲人到来之际，墨西哥区域原住民约有1500万至3000万，到1568年，因天花为主的盛行症糟蹋，人口降到300万，1620年再减到160万。西班牙冒险家皮萨罗曾带领不到200人就降服了秘鲁区域强壮的印加帝国，这个帝国此前现已被天花和内战折损了元气。接下来三十年，约有四分之三的印加人死于天花暴虐，对殖民者毫无抵御之力。

英国伦敦为应对天花盛行制作的天花医院的病房。这儿由大都会精神病院委员会办理，上下窗户全天都会开着。

天花的糟蹋使美洲严峻缺少劳动力，大举拓荒矿厂和农场的殖民者只能设法从非洲引入奴隶，这导致了大西洋黑奴交易的昌盛。

一些被西班牙殖民者掳掠为奴才的印第安人，怀着复仇心态，悄然把天花病死者身上的脓液涂改在主人的衣服和餐具上，但成果令人懊丧，对方安然无恙，自己常常中招身亡。因而在残存的土著民族中撒播着一种说法，看来白人殖民者遭到神灵包庇。

疾病史学者和病毒学家一向企图整理天花的来源，关于它的来源地有多种说法，比较干流的观念以为它来自非洲，从非洲传到了印度，约在公元1世纪传入我国，公元6世纪传入日本。亚洲和北非的古代文献中都存在许多疑似天花盛行的记载，古人受时代约束常常把麻疹、鼠疫、水痘、斑疹伤寒与天花混杂，因为它们具有一些类似病征。

欧洲城市化进程在中世纪完毕之后加快推进。城市是人口密布之地，也是盛行症的高发地带，进入17世纪，重型天花的盛行忽然变得频频。法国启蒙思想家伏尔泰1723年在巴黎阅历过一次天花爆发，他说约有2万人逝世。别的一位名叫约翰·范布伦的爵士记载的数字更为惊人，有4万人死于这场天花。

霸占天花：从人痘到牛痘

曩昔几千年，每逢盛行症爆发时，人们都想知道它由何引起。在科学不发达的巫术医学和宗教医学时代，无非把盛行症爆发解说为“神灵降罪”“敌人施咒”“妖魔附体”。古希腊时期呈现理性思想，以希波克拉底为代表运用朴素哲学观念，通过调查总结做定论，传统经历医学开端萌发，以为盛行症是体液失调或瘴气污染导致。

古希腊对盛行症的定论虽然仍是不正确，但毫无疑问前进了一大步。人们在瘟疫爆发时的医治手法通常是巫师作法，向神灵祈求，服食以动植物和金属制成的药品，或选用放血以及沐浴等疗法，企图躲过死神索命。10世纪晚期，日本遭受10次天花暴虐，千般惊惧之下政府命令减免税赋，宣告施行大赦，天皇在神宫献祭，乃至人们在家中悬起红布，全部办法皆属白费。

通过文艺复兴、科学革新和启蒙运动几百年的孕育，荷兰人列文虎克（1632年-1723年）在前人基础上改善显微镜，初次调查到“微生物”而震动欧洲。这是人们此前从不知晓的国际。虽然对其时的医疗前进未供给详细协助，但他为人类翻开一个全新常识窗口。

19世纪，法国学校内，新兵正在接种牛痘，以维护他们免受丧身的天花感染。

工业革新之后，到了法国路易·巴斯德（1822年－1895年）、德国罗伯特·科赫（1843年－1910年）两位生物学家的时代，人类总算清楚了盛行症的病理，是由细菌、病毒、原虫等微生物侵略人体导致。从巴斯德和科赫以及他们的学生开端，才逐渐霸占一个又一个盛行症。

有意思的是，仅有天花，这个人类第一个霸占的盛行症，却发生在弄懂盛行症原理之前。

公元900年时，波斯炼金术士和医师拉齐初次发现，天花与麻疹是两种不同的疾病，迈出了困难的第一步。天花前史悠长的中东和印度，许多医师调查到一个现象，一个人假如早年患上天花并幸存下来，尔后不会再被感染。

从调查到的现象中得到创意，有人提出天然感染法，即故意从细微的天花患者身上取脓液感染自己，以此取得免疫力。但天然感染法的危险极高，许多人因而丧身。1717年，英国驻奥斯曼帝国大使夫人玛丽·沃特利·蒙塔古，给国内朋友写去一封信，告知他们当地撒播一种天花防备技能，不是由医师而是由农妇们来操作：从病况细微的天花患者身上取少量脓液扎入健康者皮肤之下，让其承受感染，通过细微症状后假如没有逝世，那么将对天花具有毕生免疫力或部分免疫能力。

蒙塔古夫人也是天花幸存者，她的脸上留有痘痕，睫毛根本掉落，所以对天花的防备分外热心，她描绘的正是“人痘接种术”。蒙塔古夫人并非首个才智此事的欧洲人，上一任英国驻奥斯曼大使早就让两个儿子接种了人痘。但蒙塔古夫人是第一个在英国大力宣传人痘接种的人，她先让自己的儿子在伊斯坦布尔接种人痘，回国后压服一个朋友的女儿施行了英国首例人痘接种。

自此，人痘接种术传入学术昌盛的英国，接种术首先在中上层社会中盛行起来。时至1769年，英国已完成了20万例接种，同一时期法国只要1.5万例。1774年，法国国王路易十五死于天花，吓坏了王公贵族，才开端大力引入英国的接种术。

人痘接种术受多种要素约束，一是仍有较大逝世危险，二是失利率较高，不是人人都能取得免疫力。英国人罗伯特·萨顿宗族从事接种师这样一个工作，建立起最早的专业接种技能系统，他们前期接种的3万人有1200人因被感染而逝世。北美波士顿医师扎布迪尔1721年夏天为244人接种，有6个人逝世。

后来，萨顿宗族不断改进接种术，逝世率大幅度下降，听说宗族第二代接种师接种4万人，只要五六人逝世。但在那些缺少技能过硬接种师的区域，逝世率依然居高不下。

大规模施行过英式人痘接种术的区域和人群，天花爆发时逝世人数的确急剧下降。在危险和时机并存情况下，有部分民众乐意大胆一试，但逝世危险也令许多医界人士和老百姓感到恐惧，推行起来有难度。

英国医师爱德华·詹纳在乡村当外科医师时为农人接种人痘，发现有些人接种之后根本上没有反响，通过问询得知这些人都是奶场工人，从奶牛乳头那里染上过牛痘。詹纳早就听过民间风闻，说挤奶工对天花有免疫力，他一向以为这仅仅迷信，现在他开端注重这一风闻。

通过许多调研，1796年詹纳决定做次试验。他从一个挤奶工女孩手上的牛痘脓疱中取出痘苗，接种到一个男孩的手臂上。男孩七天后感到手臂略有不适，第九天有点头疼，没有食欲，第十天全部康复正常，手臂接种处流出一点点脓液，跟天花出液症状相同。两个月后，詹纳再次给这个男孩做人痘接种，成果男孩再没发生任何症状，对天花有了彻底免疫力。

詹纳的牛痘接种术谋福全人类，不过初期却遭到既得利益者与愚蠢者群起而攻之。一方面人痘接种师已成为十分挣钱的职业，他们感到会被抢走生意，所以对牛痘接种大加诽谤；另一方面其时的人们从字面上就难以了解牛痘接种。社会上有人传达流言，接种牛痘会长牛角，变出牛鼻子，乃至生出牛头人身的孩子。

关于牛痘接种的剧烈争议一向继续到1820时代，有些区域的接种室里乃至摆上两种疫苗，让家长自己选择。牛痘接种术因为副效果小，安全有用，逐渐得到逐渐的变多医疗界和政界人士认可，1800年左右英国有10万人接种了牛痘，这一技能开端跨出国门传达到全国际。

詹纳被后世尊为“疫苗之父”名副其实，他自己也想不到，他的创造许多年后掀起了一场全球性的社会革新。

熄灭天花：全球医疗协作的模范

牛痘接种术到19世纪后期已得到西方国家政府和科学界认同，逐渐的变多国家把种痘变成一种强制性卫生方针。霸占一种盛行症归于医学问题，要将它从社会上铲除，却归于公共方针问题，政治和经济要素发挥主导性效果。

1974年8月1日，莫斯科伊万诺夫斯基病毒研究所，研究员在小牛皮肤上培育天花病毒，以取得疫苗。

统计数据毫无争议地显现，但凡施行强制种痘的当地，天花病死率逐年骤降，乃至挨近于绝迹。英国1850年到1869年每年还有4000人死于天花，但到1885年至1894年的10年间，人口不断增加，城市化迅猛推进，但每年均匀只要743人因天花逝世。

19世纪头几年，牛痘接种术经澳门传入我国大陆仅有的通商口岸广州，鸦片战争后，英美传教士把这个技能向我国内地传达。但因为清朝的颟顸自负，政治体制落后，思想关闭，种过痘的人屈指可数，更没有成为公共方针。

日本在明治维新之后第八年，即1876年开端施行全民强制接种牛痘，天皇自己接种的时刻要更早一年，而那一年同治皇帝死于天花。

英国医学教授帕克1872年在北京时发现，身上有痘痕的人十分遍及，这是天花幸存者的符号。帕克记载道，其时我国爸爸妈妈选择女婿时，分外喜爱出过天花的人，这就从另一方面代表着女儿成为寡妇的几率大为下降，西方旅行者在朝鲜也发现跟我国相同的情况，

20世纪40时代，开展水平最高的欧洲和北美国家现已首先熄灭天花，但开展我国家的疫情依然适当严峻。1948年建立的世卫安排为全球协作消除盛行症供给了渠道，世卫首任主席、加拿大的布洛克·奇泽姆1953年在第六次大会上提出应该全国际范围内熄灭天花，但代表们反响冷淡，我们觉得天花是“区域性”盛行症，应该把当下有限的人财物力用于消除疟疾。

的确，世卫仅是国际性安排，举动常受制于人手和经费的缺少。终究，是美苏两个超级大国的合作，才推进全球熄灭天花举动变成实际。而这样的工作，竟然发生在暗斗白热化，两大阵营日益仇视的时代，根本原因之一，是竞赛压力迫使两大国要建立自己的正面国际形象。

首先是苏联卫生学会副主席维克多·日丹诺夫的活跃建议起到效果。日丹诺夫1958年在世卫会场演讲时声情并茂，引用了美国杰斐逊总统写给詹纳的信，打动了许多人。他以为各种条件皆已老练，期望制定一个三五年熄灭天花方案。日丹诺夫提出，世卫安排应做出几个布置：一是与各国生物制品公司签下订单，出产足量的牛痘疫苗；二是训练牛痘接种师；三是除了世卫本身经费外，熄灭天花应该寻求各国本地的资金。

苏联随后向世卫捐献2500万剂牛痘疫苗，古巴也赠送了200万剂。世卫安排备受鼓动，制定了牛痘疫苗国际化规范，总算在1959年第十二次世卫大会上通过决议，建立“铲除天花项目（SEP）”，全球熄灭天花的战争正式打响。就在那一年，还有17亿人，约占全球人口的59%生活在天花疫区。

第一阶段成果在1966年得到查验，生活在天花疫区的人口下降到31%，但考虑到这七年来国际总人口大幅度增加，所以熄灭使命依然艰苦。消除疟疾抢占太多经费，人财物力的缺少一直困扰着世卫安排。

另一方面，医疗技能和工业的开展使牛痘接种技能得到大改进，接种变得更简略方便，训练一个接种师只需要20分钟。

1964年，恰值联合国建立20周年，身陷越战泥淖的美国忽然对熄灭天花发生爱好。美国总统林登·约翰逊1965年表态，将对全球熄灭天花供给许多资金和技能上的支撑，誓词项目发动后“十年内消除天花”。

足够的资金和人力到位，世卫安排建立新的“铲除天花加强项目(ISEP)”，由美国盛行病学家唐纳德·享德森领导，全球熄灭天花第二场战争1967年打响。这一次，因为“不差钱”，十年间ISEP在三大洲几十个国家发动，从巴西热带雨林到撒哈拉沙漠，从南亚次大陆到东南亚区域，根本掩盖整个南半球。

世卫安排还构建了一套认证系统，每个国家遍及牛痘接种后，通过认证确认无误，宣告该国熄灭天花。原本宣告人类熄灭天花的时刻大可以提早，因为关于我国的认证触及杂乱的政治要素而好事多磨，时刻被推延了几年。

我国在民国时期，东南沿海区域和北京上海等大城市，承受新观念新技能较早，在当地政府推进下开端接种牛痘，天花发病率现已很低。可是受长时间战乱的影响，来不及全国推行种痘，天花还盛行于广阔中小城市和乡村。

1949年中华人民共和国建立今后，虽然我国的接种办法不如发达国家先进，但政府把消除天花当作严重政治使命，五六十时代建议几回大张旗鼓的全国接种牛痘运动。

其时中华人民共和国不是联合国和世卫安排成员，文革开端今后进一步孤立于国际，既不向世卫安排报告，世卫安排也搞不清我国大陆的情况。世卫一度忧虑全球十年内熄灭天花的方针或许因而被推延，后来证明这种忧虑是剩余的，其实我国大陆六十时代现已熄灭天花，所以也拒绝了世卫安排供给的项目资金。

1972年，中华人民共和国康复联合国座位，因为其时处于极左紊乱期，卫生和防疫部分遭受冲击，世卫安排认证我国熄灭天花的进程中，两边总是交流不畅，数次陷于中止。直到1978年下半年，邓小平第三次复出之后国家办理工作逐渐回归正轨，我国开端活跃合作世卫安排走完了认证进程。

第33次世卫大会正式宣告人类熄灭天花。天花病毒样本送到两个试验室保存，一个是美国亚特兰大国家疾病防备控制中心，另一个是俄罗斯西伯利亚叶卡捷琳堡的国家病毒和使用生物研究中心，其他几个国家的天花病毒有必要毁掉或转送这两个中心。

同时世卫安排告诉国际各国，开端中止接种牛痘。我国1981年开端逐渐履行世卫的告诉，自那今后出世的我国人，手臂上不再有接种牛痘留下的印记。