这4个办是浙江打造全国医保办事最便捷省份的秘诀

原标题：这4个“办”，是浙江打造全国医保就事最快捷省份的诀窍

近来，国家医保局挂网了《关于加强医疗保证体系行风建造的告诉》，明确要求展开好医疗保证范畴行风问题专项整治，着力处理社会反映激烈的医疗保证体系行风问题，经过供给优质、快捷、高效的医疗保证服务不断增强人民大众的取得感、幸福感、安全感。为协作国家医保局作业，咱们汇集了各地优异作业做法，在接下来的一段时间内，将经过我国医疗稳妥微信大众号（ID：zgylbxzzs）定时发布，给各地供给可学习、可学习的有利经历。今日，咱们先从浙江省开端。

信息化基础薄弱、数据同享程度有待进步、医保经办力气缺乏，是各地普遍存在的问题，在“最多跑一次”变革中给医保部分带来巨大的难题。但在深化“放管服”的路上，浙江省医保局立异经办行动，经过简化办、网上办、联合办、涣散办等方法，走出了自己的一条路途。让咱们来看看具体做法：

1

拟定领跑规范，加速“简化办”。

依据省医保局等4部分《关于深化医疗保证范畴“最多跑一次”变革的施行定见》提出的十大行动，屡次举行“最多跑一次”变革专项推动会，对医保经就事项“领跑者”规范进行比对收拾，展开就事事项“最优颗粒度”整理，构成主项、一级子项、二级子项和处理景象的事项体系。进一步精简资料、缩短处理时限，完成100%事项网上办，绝大部分事项掌上办。

2

进步就事效率，推广“网上办”。

对一切事项的网上处理、掌上处理、一证通办以及同城通办的可行性和完成状况进行全面整理，能够网上处理的悉数注册网上事务。对费用零散报销等杂乱事务的网上处理进行多种探究，如展开网上预定预审服务、进展查询服务等。一起，将网上办推动到掌上办，使用手机APP、微信大众号等途径，将个人账户查询、个人账户家庭共济等事务搬上手机端。

3

延伸服务网络，施行“涣散办”。

充分使用银行服务网络点多、线长、散布广的优势，推动“医银联通”，将参保缴费、生育稳妥待遇核准付出受理、人员信息改变等事项下放至银行网点，完成事务处理“就近跑便利办”。充分使用定点医疗组织事务专网，将需由医院医师提出主张的存案类事务托付医院办，完成“零资料零跑腿”。

4

加强部分协作，施行“联合办”。

一是推广“一窗受理，后台联办”。对内，完善“归纳柜员制”及“前台受理、后台处理”服务形式，整合优化生育报销、医疗报销、基金付出等事务，设置“一窗受理”服务窗口，大众就事 “一号请求、一窗受理、一站办结”。对外，自动与人社部分对接，一起做好社保、医保事项前台“一窗受理”、后台部分分办联办，尽力让大众就事不受组织变革影响。二是推动“两卡交融、一网通办”。与卫健部分一起拟定医疗卡、医保卡交融技能计划，推动挂号就诊、查看查验、费用结算、配药等“一码通”，完成“就医一件事”。

5

进步服务认识，不断立异经办行动。

浙江省各地医保经办组织依照便民高效的要求，推广政务揭露, 经过门户网站、电子屏幕、服务指南、公告栏等向社会揭露公示服务内容和规范；活跃推动阳光医保监管渠道建造，施行“事前、事中、过后”全过程监管，寓处理于服务。倡议 “三声四心四个相同”交心服务（应弥补完善交心服务具体内容）。

6

建造清凉医保，坚决打好“四场战争”。

省医保在建局之初就提出了“法治、才智、清凉”三大医保建造设想，并把清凉医保建造放在基础性、决定性方位来对待。印发了《浙江省清凉医保建造施行定见》，提出要点打好医保精算平衡“持久战”、打好医保经办服务规范“建造战”、打好药械招采危险“防控战”、打好医保信息数据安全“保卫战”，对清凉医保作业进行了全面布置。

这些变革作业取得了优异成绩。

现在，浙江省内定点医药组织已全面完成联网结算，大众就医后相关费用可在医药组织实时结清；进一步加强了长三角区域一体化医保协作，全省11个设区市、168家定点医疗组织完成与上海207家医疗组织完成门诊费用双向直接结算；全省均匀网上就事率为87%、掌上就事率为26%、一证通办率为57%；拟定了《浙江省医保经就事项“领跑者”规范》，在本年10月底，可在原有辅导目录基础上，进一步精简资料约40%，缩短处理时限约20%，完成100%事项网上办，88.2%事项掌上办，悉数民生事项完成“一证通办”；零散报销“零跑腿”，着力打造全国医保就事最快捷省份。

浙江省医保范畴“最多跑一次”或许并不是结尾。在打造医保就事最快捷省份的方针指引下，“高规范”成为下一步的作业计划：

一是推广医保费用报销“网上办”“掌上办”。打通事项处理“最终堵点”，经过构建全省医保数据交换渠道，会聚全口径医疗数据，探究打通省内医保联系搬运接续、医疗费用零散报销的“最终堵点”，完成电子化、无纸化操作，参保人员就事“不碰头”、“零跑腿”。

二是环绕“两卡交融、一网通办”完成“就医一件事”。与卫健部分协作协作，打通参保人员就医全流程，完成费用结算与挂号就诊、查看查验、配药等“一码通”。

三是全面完成医疗救助“一站式结算”。以“3+N”的形式，完成根本医保、大病稳妥、医疗救助和各地其他医疗保证方针待遇在医疗组织直接刷卡结算，全面完成 “一站式结算”服务，实在精准保证贫穷人员医保待遇。

此外，在推动异地就医门诊直接结算、提高城乡居民门诊慢病待遇方面，浙江省医保局也将做出尽力：进一步完善异地就医体系，促进长三角医保一体化交融，扩展门诊直接结算覆盖面；加大对城乡居民慢性病医疗保证经办辅导，放宽配药时限，全面推动第三方配送服务，削减大众配药跑腿之苦。

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