学术派是啥让80岁的刘大娘竖起大拇指

原标题：学术派 | 是啥让80岁的刘大娘竖起大拇指？

天有不测风云，人有旦夕祸福，前些天，因为郑州绵绵阴雨，74岁的刘大娘因路面湿滑不小心跌倒、右髋部着地，当即呈现右髋部剧烈痛苦、不能行走，家人着急地拨打120电话至我院伤口中心。

急诊科大夫了解刘大娘情况后，与骨康二孟庆辉主治医师电话交流，随后进行了开始会诊，置疑刘大娘疑似髋部骨折，当即敞开我院晚年骨折绿色通道。

刘大娘的骨盆X线成果显现右侧髋部股骨颈头下型骨折，并伴有显着的错位，刘大娘和家人了解情况表现出十分着急、焦虑，孟庆辉主管医师、王瑞护士长当即耐心肠并向患者及家族进行了具体地病况解说与医治交流，逐步消除了刘大娘和家人的着急心情，并活跃合作医师的相关医治。

鉴于刘大娘的股骨颈骨折为头下型，伴有显着的移位，严峻破坏了股骨头的血液供给，保存医治的话，卧床时刻较长，添加了坠积性肺炎、血栓构成、褥疮等并发症的发作率，且预后作用会比较差，容易发作股骨头坏死、骨折的推延愈合甚至不愈合。

晚年髋部骨折，受伤后的48 h是手术医治的黄金时期，越来越多的研讨依据标明晚年髋部骨折手术应尽早进行。在患者受伤后的48 h内进行手术医治，能够显着减轻痛苦、下降并发症发作率、缩短住院时刻，而推延手术会添加患者死亡率。因为晚年髋部骨折患者多兼并高血压病、冠心病等多种内科疾病，这些患者可能会因为尽早手术得到更大的获益。

孟庆辉主治医师向沙宇主任进一步交流后，本着晚年骨折患者的利益和需求最大化，紧密结合刘大娘的病况特色，选用最优的医治计划，尽最大尽力促进晚年骨折患者的快速恢复！终究科室内拟定了“髋关节置换微创手术医治计划。

术前，孟庆辉主治医师对刘大娘和家族进行了具体的宣教，并依照骨科恢复二病区快速恢复（ERAS）理念，进行了活跃的术前预备，一起也消除了刘大娘和家人对手术的许多顾忌和忧虑。入院后依据患者查看成果情况，给予镇痛、消肿、防备血栓医治等药物医治。在住院的第二天，排除了手术的忌讳症，在沙宇主任医师和孟庆辉主治医师的共同尽力以及我院麻醉科的全力合作下，刘大娘的髋关节置换手术得以顺畅完成。

在刘大娘住院的第三天，也便是术后第1天，依照专业恢复团队拟定好的恢复计划，刘大娘进行了床上坐起、下肢肌肉练习、小关节活动等体系的恢复练习。术后第一天的下午，刘大娘现已自己能够下床自在活动了。

查房时，刘大娘激动万分，她说河南省直第三人民医院骨科技术水平真中！跌伤后本认为自己再也站不起来了，没想到短短两天天的时刻，年近80高龄的自己，不光成功顺畅接受了手术，而且得到了有用快恢的恢复，不是亲身经历，真是不敢相信。她表明现在很有决心，尽力依照医师的计划进行练习，争夺赶快恢复到正常日子。

晚年髋部骨折知多点

在我国晚年人中，常常兼并较为严峻的骨质疏松，晚年人的骨质脆性添加，骨质强度下降，是骨折的高发集体；晚年髋部骨折，以跌倒、扭伤等低能量暴力构成的骨质疏松性骨折多见，一旦发作髋部骨折，将对晚年人的日子质量影响巨大，包含：活动水平缓才能下降、日子质量下降、不能回到受伤前的日子环境、需求更高的关照等级等，严峻添加沉重的家庭和社会担负，而随同而来的是其高死亡率、高致残率；据研讨报导晚年人髋部骨折后1年内病死率为30~55%，且大部分发作在骨折后3～6个月内；近年来，晚年骨折数量的不断增多，加之其医治危险大、兼并症多、恢复时刻长等病况特色，逐步成为晚年骨科的难点！

晚年髋部骨折手术或保存医治怎么挑选？

在晚年髋部骨折中，关于安稳性骨折、骨折严峻破坏或骨质疏松者不适宜内固定、兼并严峻内科疾病无法耐受手术以及患者要求用牵引者，可采用保存医治（即胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，6～8周后逐步扶拐下地活动）。挑选非手术医治，除了存在骨折变形愈合和不愈合的危险，还可能会导致坠积性肺炎、深静脉血栓构成、心脑血管疾病等并发症。因而，关于大多数晚年髋部骨折，手术医治已成为医治方法的首选！

手术医治能够大幅削减髋部骨折患者因长时刻卧床引起多种并发症、下降死亡率；但手术医治也存在必定的医治危险和并发症。在挑选手术或非手术医治时，需求归纳考虑患者的兼并损害、兼并内科疾病及其严峻程度等，一起还要结合医师的临床经验。需求医师跟患者及家族深化交流，评价医治的危险和获益，挑选恰当的医治计划。尤其是关于兼并严峻内科疾病的患者，更需求个体化剖析手术的危险和由此给患者带来的获益，权衡利弊、归纳考量！

晚年髋部骨折手术医治的机遇

越来越多的依据支撑晚年髋部骨折手术应尽早进行，在患者入院48 h内手术医治作用更好，能够减轻痛苦、下降并发症发作率、缩短住院时刻，而推延手术会添加患者死亡率。因而，晚年髋部骨折患者除非有手术忌讳或许临终情况不需求手术，一般均挑选手术医治，手术医治能取得刚强固定，患者术后前期即可进行功用训练，然后削减长时刻卧床所造成的坠积性肺炎、深静脉血栓构成、肺栓塞等并发症的发作；因内科疾病而推延手术的患者死亡率最高，而这些患者可能会因为尽早手术得到最大的获益！

河南省直三院具有医术精深的晚年骨折医治专家团队、服务交心详尽的护理团队、科学的恢复运动团队，加上愈加专业和全面的心血管内科、内分泌科、麻醉科、晚年病科等的多学科协作团队，然后为晚年骨折患者的健康保驾护航，有力支撑着晚年髋部骨折患者的快速恢复！

文／刘亚伟（骨科.恢复二病区 ）

修改／冀慧丽

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