走进新部门四川医保局的新变化新作为

原标题：走进新部分 四川医保局的新改变新作为

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┃来历：四川省医疗保证局

近来，四川省医疗保证局局长吴琦承受四川日报报业集团方小虎副总编采访，叙述了新部分的新改变新作为。

方小虎：

医疗保证局树立后，抓了哪几项要点作业，现在成效怎么？

吴琦：

从上一年11月9日至今，省医疗保证局持续深化医保准则变革，全面完成城乡居民医保准则整合，扩展员工医保个人账户资金运用规模，处理了个人账户家庭成员不能同享、运用规模受限等问题。推进医保付出方法变革，挑选成都、南充、攀枝花、眉山、广元等5个市展开不同付费方法变革试点，探究有用操控医疗费用不合理上涨。

持续推进进口抗癌药降税降价，先后有369个抗癌药降价，均匀降幅15.18%，与此一起，将17种国家商洽抗癌药归入医保报销规模，整体报销份额到达57.7%，保证癌症患者用上了贱价抗癌药。此外，还全面注册员工医保个人账户异地门诊和药店购药直接结算服务，处理了个人账户不能异地运用问题，提高了医保公共服务水平。

与资阳签定共建“我国牙谷”战略协作备忘录，与成都高新区签定共建生物医药产业生态圈战略协作备忘录，积极支持四川医药产业展开。

方小虎：

医保基金是老大众的救命钱。医疗保证局怎么长出“牙齿”咬紧“钱袋子”，保证救命钱用在刀刃上？

吴琦：

现在医保基金监管面对的形势严峻，作业难度也比较大。一些医院对患者过度医治、重复查看、开大处方，糟蹋基金。还有一些小医院，通过挂床医治等虚伪手法，套取骗得医保基金。而咱们现在只能通过协议来处理和束缚定点医疗安排行为，在监管上存在缺少上位法、法律手法等短板，但可喜的是国家正在抓住拟定医保基金监督法令，并已揭露征求意见。

现在，医保经办安排与定点医疗安排签定的医保服务协议，是施行医保基金监管的首要手法之一，咱们将17种诈骗骗保行为列入免除协议内容，并要求免除协议的安排3年内不得再行请求，对诈骗骗保行为施行“零忍受”，让协议处理准则真实“长出牙”“带上电”，而不是成为铺排和一纸空文。

基金监管急在治标、重在治本。下一步咱们将加速树立医保基金监管长效机制，要点加强医保基金监管法制化建造和信誉系统建造，提高智能监管水平，施行归纳监管，加大司法冲击力度，一起深化付出方法变革和个人账户变革，坚决保护医保基金的肯定安全。

方小虎：

“4+7”药品会集收购在我省的试点情况怎么？哪些患者取得感最强？

吴琦：

上一年11月，经中心全面深化变革委员会赞同，国家安排4个直辖市和7个副省级城市展开药品会集收购和运用试点，成都是试点城市之一。

本年4月1日，成都区域正式施行“4+7”药品会集带量收购和运用试点。到8月5日，共收购中选药品达10182.71万（片/支），完成了约好收购总量的81.81%，医保预付7811.79万元。依照约好收购总量计算，成都区域对应药品收购费用将从5.6亿元下降到1.3亿元。

本次共有16家企业的25个种类会集收购成功，与试点城市2017年同种药品最低收购价比较，中选价均匀降幅52%，最高降幅96%。原研药吉非替尼片降价76%，福辛普利钠片降价68%，与周边国家和区域比较低25%以上。本次中选的25个药品悉数为医保目录内产品，其间归于省本级和成都市门诊特别疾病医保报销领域的药品到达22个。

从试点的效果来看，试点区域肿瘤、乙肝、高血压、糖尿病、精神病等严峻疾病的患者取得了质优价廉的药品，医疗费用明显下降。一起，在本次国家安排药品会集收购成果的价格引导效果下，有82个非中选药品的出产企业自动下降了价格，均匀降幅22.07%。

方小虎：

医疗保证局怎么在“三医联动”中发挥效果？

吴琦：

“三医联动”就是医疗、医保和医药变革联动，是深化医药卫生体制变革的要害。

曩昔，因为相关的医保责任涣散在人力资源社会保证、展开变革、卫生健康、民政等部分，医保在“三医联动”中只能起到基础性的效果。现在，医保部分的功能得到一致归整，在“三医联动”中，不只将持续发挥基础性效果，还将逐渐起到引领性的效果。

比方，曩昔咱们在付出方面首要施行按项目付费，整体上是被迫“埋单”，但现在医保的力气加强了，咱们就可以推广按病种付费等方法，自动束缚和标准医师的医疗行为，防止不必要的糟蹋。

在“三医联动”中，医疗、医药都有逐利的激动，有的当地把医疗保证当个筐、啥费用都往里面装，包含想用医保基金补偿医疗投入的缺乏，这些都严峻违反了医保基金的特点，与参保大众的利益也相悖，现在医疗保证部分功能会集，可及时予以纠正。

方小虎：

请问我省在医疗保证扶贫方面有哪些成效？下一步有何计划？

吴琦：

全省医疗保证部分把助力脱贫攻坚作为最大政治责任和最大民生工程来抓。现在，全省医疗保证扶贫目标已包括建档立卡贫穷人口、乡村特困供养人员、乡村低保目标等乡村贫穷人口，超越1000万贫穷人口被归入根本医保、大病稳妥、医疗救助等根本医疗保证规模。

全省展开的建档立卡贫穷患者在县域内住院方针规模内医疗费用个人付出占比操控在10%以内、“三个一”经办服务等一系列行动，让贫穷患者敢治病、能治病、看得起病，出院完成一站式即时结算，极大便利了贫穷患者。

下一步，全省医疗保证部分将持续深化学习遵循习近平总书记关于扶贫作业重要论说，在省委省政府刚强领导下，聚集聚力“两不愁三保证”，强化方针履行，立异作业行动，保证作业到位，不断服务好全省脱贫攻坚大局，不断抓好医疗保证扶贫作业执行，不断增强贫穷人口的取得感、幸福感、安全感。

大众感变：功率很高惠民行动更多

走进坐落成都市永兴巷的省医疗保证局服务大厅，只见左边靠墙的电子大屏幕上，正翻滚播放着异地就医存案、住院报销等各项医保服务就事流程和所需材料等。在异地就医结算中心窗口，采访小组遇上了正在处理异地就医存案挂号的市民邱义明。

邱义明是省卫健委退休员工，他的儿子在海南省作业。前不久，邱义明决议到海南省帮助照看孙子。临行前，他专门到医保服务大厅处理异地就医存案，以防将来如果患病住院时便利医保报销。

“我认为要等好长时间，没想到几分钟就搞定。”邱义明告知采访小组，窗口人员的情绪不错，就事功率也高。

在另一窗口，正在处理住院清算的成都市第七人民医院医保经办人员吴泠告知采访小组，曩昔几个月来，省医疗保证局推出了国家商洽药品归入医保报销、个人账户家庭共用等方针行动，非常有用地减轻了老大众经济担负，现在医院正加强方针宣扬和落地，让患者得到更多实惠。

“医疗保证部分将尽力让病有所医惠及更多大众。”省医疗保证局局长吴琦表明，省医疗保证局将加强医保经办安排信息化建造，让老大众在网上就能把更多医保事务办成办妥；树立健全愈加公正一致的医保准则，消除因身份、地域、工作等发生的医保距离；通过变革医保付出方法、扩展药品会集收购和运用试点、优化医保“三个目录”等办法，下降参保患者的医疗费用担负，让电影《我不是药神》中的事少呈现，甚至不呈现……

局长谈变：从稳妥到保证服务目标全掩盖

脱离服务大厅,采访小组来到省医疗保证局工作楼层。走出电梯，映入眼帘的是对面墙上“全面树立我国特色医疗保证准则”两列夺目大字。跨进电梯左边的玻璃大门，就是省医疗保证局工作区。

上一年11月9日，省医疗保证局正式挂牌树立，为省政府正厅级直属安排。依据安排变革的布置，省医疗保证局整合了4个部分的相关功能责任组成而成，即人力资源社会保证部分的根本医疗稳妥和生育稳妥，展开变革部分的药品和医疗服务价格处理，卫生健康部分的新农合和药品、医用耗材收购，以及民政部分的医疗救助等功能责任。

“省医疗保证局与本来的省医疗稳妥局比较，尽管姓名只要一字之差，可是从稳妥到保证，部分的功能责任、任务任务及在大局作业中的定位都发生了深入改变。”吴琦向采访小组介绍，原省医疗稳妥局是省人力资源社会保证厅直属事业单位。安排变革后，其划转省医疗保证局，并更名为省医疗保证事务中心，持续承当省级医疗稳妥的经办服务和处理。与此一起，省医疗保证局还划入树立了省药械投标收购服务中心、省医疗稳妥异地结算中心，别离承当药品和医用耗材的会集收购、全省异地就医事务的咨询和结算。

一起，与曩昔的医疗稳妥比较，服务目标从城镇员工和居民拓宽为城镇员工和城乡居民，完成了人群的全掩盖；

医保准则从曩昔的根本医保、弥补医保拓宽为根本医保、弥补医保和医疗救助，完成了准则的一致归口处理；

部分功能也从曩昔的医保付出拓宽为价格处理、投标收购、医保付出，完成了定价、招采、付出的全过程贯穿。

“通过变革，医保部分已经成为医疗服务商场和医药产业展开中非常有力的资源配置、宏观调控和展开促进力气。”

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