吗啡和氯吡格雷不要一起用JACC研讨称添加ACS患者缺血事情危险

原标题：吗啡和氯吡格雷不要一起用！JACC研讨称，添加ACS患者缺血事情危险

临床上，吗啡是缓解急性冠脉综合征胸痛的药物之一。但机制性研讨显现，吗啡可能会影响口服抗血小板药物（二磷酸腺苷受体拮抗剂）的抗血小板作用。

近期宣布在JACC上的EARLY ACS研讨结果提示，在非ST段举高型急性冠脉综合征患者中，假如冠脉造影前已用氯吡格雷预处理，假如使用吗啡就会明显添加缺血事情发作危险，包含逝世、心肌梗死、心肌缺血复发、血栓栓塞性紧迫医治。

剖析显现，在使用氯吡格雷进行预处理的患者中，吗啡的使用导致96 h时缺血事情发作危险添加40%，30地利逝世或心肌梗死发作危险也有添加趋势（OR=1.29，P=0.072），主要是48小时内事情发作危险添加了54%。

而在没有使用氯吡格雷进行预处理的患者中，使用吗啡并不会添加上述不良心血管事情的发作危险。

述评专家指出，临床医师应留意，在急性冠脉综合征患者的医治过程中，假如氯吡格雷与吗啡一起使用的话，需求细心考虑在最终一次使用吗啡等阿片类药物后6~8小时再给一次负荷剂量氯吡格雷，以使抗血小板药物到达最优医治水平。

该研讨归入5438例使用氯吡格雷进行预处理的非ST段举高型急性冠脉综合征患者，以3462例未使用氯吡格雷进行预处理的患者作为对照。

来历：

1、Furtado RHM, et al. Morphine and Cardiovascular Outcomes Among Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes Undergoing Coronary Angiography. J Am Coll Cardiol, 2020, 75: 289-300.

2、Storey RF, et al. Opiates and Clopidogrel Efficacy: Lost in Transit?. J Am Coll Cardiol, 2020, 75

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