【名医谈】胃癌肝癌食管癌结直肠癌～要害的疑问都在这儿

原标题：【名医谈】胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌～“要害的疑问”都在这儿

2019年国家癌症中心发布的数据陈述数据显现，我国癌症死因之首是肺和支气管癌，其后为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，上述癌种占一切癌症逝世病例的约四分之三，其间后四种都归于消化系统肿瘤。

消化道癌症的可怕不只在于其极高的发病率和逝世率，更可怕的是大多数患者在被查看出患有消化道癌的时分，八成数人已经是处于中晚期了。近年来，跟着医疗技能的前进和医治药物的开展，胃溃疡、缓慢胃炎、胃食管反流病等消化系统良性疾病患者得到了很好的治好。

消化道疾病开始的症状有哪些？

消化道肿瘤都是恶性疾病吗？

哪些人应该警觉消化道肿瘤？

消化道肿瘤会遗传吗？

查看中胃肠道内长了许多息肉，

这是肿瘤仍是癌？有必要切除吗？

本期，小编邀请到天津医大总医院 消化内科主任王邦茂教授、主任医师刘文天、副主任医师陈鑫，针对我们关怀的热点问题，逐个为我们回答。

什么是消化道肿瘤呢？

消化道肿瘤最重要的包含食管肿瘤、胃肿瘤、小肠肿瘤及结直肠肿瘤。

哪些人应警觉消化道肿瘤？

1)年纪大于40岁；2)消化道肿瘤高发区人群；3)有宗族史；4)吸烟、过度喝酒；5)进食粗糙、过热、过快、高盐、高脂、腌制食物；6)癌前病变和癌前疾病；7)有幽门螺杆菌感染；8)结直肠缓慢炎症患者；9)短时间呈现消瘦

导致消化道肿瘤的要素有哪些？

导致消化道肿瘤的要素有许多，大致上可大致分为以下几类：

生物要素：例，幽门螺杆菌（胃癌）；化学要素：例，亚硝胺类化合物(腌制食物)、多环芳烃类化合物（食物烟熏煎烤）；饮食及日子小习气；营养不良及微量元素缺少；遗传要素；环境要素；癌前病变、缓慢炎症等。

消化道肿瘤一般是老年人得吗？

是的，消化道肿瘤高发年纪段为 50-70岁，消化道恶性肿瘤发病年纪均以 ＞50岁为主。

20-30岁或许患有消化道肿瘤吗？

有或许。消化道恶性肿瘤年纪构成，男性年纪4-91岁，女人年纪1-95岁，尽管消化道肿瘤50岁以下年纪段发病率较低，可是呈现前期消化道肿瘤的症状，需求警觉消化道肿瘤。

怎么发现前期消化道肿瘤？

消化内镜查看(胃镜、肠镜)是发现前期消化道肿瘤最直接有用的办法，这些查看能够直接调查食道、胃、结肠、直肠粘膜的改动，发现可疑的病变，还能够直接进行活检病理查看，以清晰确诊。超声内镜不只能对病变外表进行调查，还能调查癌肿滋润的深度和有无淋巴结的搬运，然后区别能否进行内镜下医治；此外无痛内镜技能的使用使患者能够在睡梦中完结整个内镜查看进程，给患者供给了更好的挑选。

其他的辅佐查验查看项目还包含：1）血常规、大便潜血查看；呈现贫血及大便隐血实验继续阳性的患者应警觉肿瘤的或许2）肿瘤标志物查看；3）消化道造影，包含上消化道造影和下消化道造影。4）印象学的查看：CT、B超等相关查看。

缓慢萎缩性胃炎严峻吗？ 会癌变吗？

1）胃癌的发作与缓慢萎缩性胃炎关系亲近，其演变为胃癌的几率约为2.55%，可是癌变一个渐进的进程，还需求开展为轻度、中度、重度不典型增生才或许进一步开展成癌，并且轻度不典型增生也纷歧定说就会转变成恶性的。

2）缓慢萎缩性胃炎轻度不典型增生伴或不伴重度肠化生是癌前病变，或许会发作癌变，一旦确诊就要进步警觉，但一起也要恰当放松不行压力太大。及时追寻复查以及杰出的心态左右开弓，究竟癌变几率仍是比较小的，最重要的仍是做到早发现早医治，阻挠不典型增生和肠化生的进一步开展。

幽门螺杆菌查看阳性是胃癌的风险要素吗？

纷歧定。Hp是胃癌的独立风险要素，可是Hp感染纷歧定会导致胃癌。Hp阳性后是否会导致胃癌取决于菌株毒力因子的作用，宿主本身要素以及外界环境影响等。

最常用的医治办法是：含铋剂的四联疗法：质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。

胃肠道长了许多息肉，是癌吗？

纷歧定。常见的胃肠息肉包含：1）胃息肉：一般多为良性，无症状者不需医治；2）增生性息肉：这种息肉不会癌变，故不需处理。3）炎性息肉：又称假性息肉，是大肠粘膜的溃疡在愈合进程中使正常粘膜外表逐步拱起而构成。医治首要是操控原发病变，必要时行肠段切除。4）腺瘤：是腺上皮发作的良性肿瘤，有些可癌变，可手术医治。5）乳头状腺瘤：一般只要1个，偶而可有几个。经过乙状结肠镜或纤维结肠镜及X射线钡剂灌肠查看，十分简单被发现。

医治上一般主张手术去除。若有恶变，应及早做部分肠段切除。6）珀茨－杰格斯二氏综合征：本病很少引起癌变，若无合并症，一般不需手术医治。

胃食管反流病会导致恶性肿瘤吗？

是的，会导致消化道肿瘤。GERD患者的食管黏膜长时间遭到反流的胃酸、胆汁及胃内容物的影响，导致食管黏膜炎症，食管下端复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代进一步开展为Barrett食管，而Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。

胃淋巴瘤能够铲除吗？

经过铲除幽门螺旋杆菌而铲除的胃内淋巴瘤是原发性胃恶性淋巴瘤的首要类型：胃MALT淋巴瘤。其发病首要是因为外源物质长时间影响，使与黏膜上皮相关的淋巴安排发作免疫应对及部分炎症，并从无到有，由良性到恶性，发作反常增殖而导致淋巴瘤。近年研讨发现该病的发作开展与幽门螺杆菌感染亲近相关。胃MAL T淋巴瘤胃黏膜中Hp阳性率可达 90％；前期的 Hp感染与今后发作胃淋巴瘤相关；铲除 Hp可引起 75％的胃MALT淋巴瘤不同程度衰退，前期低 恶性淋巴瘤可彻底治好，所以彻底治好 Hp作为该病医治的榜首挑选。

消化道溃疡性病变，必定要取病理吗？

是否取病理首要取决于患者胃部病变严峻程度。假如是常见的缓慢表浅性胃炎、轻度溃疡，正常的情况下内镜医师会给个缓慢胃炎、胃溃疡的确诊，就不取活检了。但假如胃壁粘膜溃烂溃疡严峻，则需求取活检，清晰性质，是一般炎症仍是癌性溃疡。

消化道早癌现在医治有哪些？

内镜医治：内镜黏膜切除术，内镜黏膜下剥离术等。

消化道早癌前期确诊的含义？

前期确诊和前期医治是进步消化道肿瘤医治作用最为有用的办法。将肿瘤发现时期提前到初级别上皮内瘤变、高档别上皮内瘤变，意味着能够彻底经过内镜下剥离切除办法去除病变到达完好治好。

内镜下切除的优缺陷是什么？

内镜下切除有伤口小、术后康复快、无脏器功用危害的长处。

缺陷：（1）受内镜下可切除安排巨细的约束（2）若肿瘤巨细超越2cm，需挑选分块切除（3）切断边际的电凝使得术后病例剖析困难（4）分块切除的安排边际或许会有肿瘤细胞残留

内镜下切除术后并发症有哪些？

常见：出血、穿孔、发热、部分复发、食管狭隘

罕见：皮下气肿、气胸、食管瘘、胸腔瘘

内镜下医治多久后可康复正常日子？

一般24小时后能够下床；1-2周能够正常饮食或上班；剧烈运动取决于创面巨细，一般至少两个月后能够。 术后 忌烟酒、辛辣影响食物。

内镜下切除后需求复查吗？

需求复查，消化道早癌治好性切除后 3、6、12个月各复查一次内镜，尔后每年复查一次。

复查时结合染色和/或放大内镜查看，发现阳性或可疑病灶行活检及病理确诊。别的，肿瘤标志物和相关印象学查看也不行忽视。

消化道肿瘤会遗传吗？

不管胃癌和大肠癌仍是其它的消化道肿瘤，都有具有必定的遗传性，比方爸爸妈妈得过结直肠肿瘤的人，在一生中患此病风险性比一般人群要高数倍 。一些宗族性肿瘤综合症，可明显增加结直肠肿瘤的发病率。有胃癌和食管癌宗族史者均是胃癌的高危人群。假如直系亲属中有消化道肿瘤病史的患者，爸爸妈妈、兄弟姐妹及儿女都要进行前期的胃镜及结肠镜筛查，一起主张45岁以上及有高危要素的人群定时进行消化道内窥镜查看，到达早发现早诊治的意图。

消化道肿瘤医治预后怎么呢？

消化道肿瘤的预后直接与确诊时的肿瘤分期相关，许多研讨标明消化道肿瘤在得到前期确诊和医治后，5年生存率能到达90%以上。这突出了前期确诊及医治的重要性。

消化道肿瘤怎么防备呢？

1.树立杰出的日子小习气：俗话说：”病从口入”,防备消化道肿瘤，要从健康饮食做起，尽或许防止不良食物(如发霉蜕变，隔夜菜肴，热、烫影响类，腌制烧烤，含亚硝酸盐类等等），主张多进食如下食物(维生素A、C、E、D类，代表食材如胡萝卜、苹果、五谷等；膳食纤维类，如新鲜蔬菜、豆类、生果等)。

2.活跃进行胃肠镜的筛查：高龄及高危人群活跃进行胃肠镜的筛查，及早发现癌前疾病。如关于胃镜筛查出萎缩性胃炎、不典型增生的患者进行亲近随访，结肠镜筛查出腺瘤性息肉的患者及时内镜下去除和定时复查。

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修改 | 李春泉

责编 | 王俊苏

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