何时需要做冠心病查看

在之前的文章中（《不让猝死找上年青的我，应该怎么做？》），咱们从前提到过，猝死最常见的原因是心脏骤停，而这些事情大多发作在，那些存在但未被确诊的器质性心脏病，尤其是冠状动脉性心脏病（冠心病）的患者中。

今日咱们就和咱们聊聊冠心病查看的问题。

冠心病指的是，给心脏供血的血管——冠状动脉，由于动脉粥样硬化斑块（或其他罕见原因）阻塞管腔而呈现狭隘，导致心肌供血缺乏。

所以，用来确诊冠心病的查看，根本都是从“冠状动脉狭隘”，“心肌缺血”这两个方面来发现问题。

怎么查看“冠状动脉狭隘”？

查看有没有“冠状动脉狭隘”，最常用的是CT冠状动脉血管成像（也叫冠状动脉CTA，或CTCA）”，以及经皮冠状动脉造影（常简称为冠脉造影）。

冠状动脉CTA是从外周静脉用特别的打针器高速打针造影剂，比及造影剂顺着血流进入冠状动脉的时分进行CT扫描，然后用计算机重建的方法勾勒出冠状动脉的形状，调查是否血管存在狭隘。

假如冠状动脉CTA看到冠状动脉血管是根本正常，没有狭隘的，成果往往比较精确。假如CTA看到冠状动脉有狭隘，有时分对狭隘程度的判别不能彻底精确，就还需求根据症状体现组织进一步查看。

左图为冠状动脉CTA查看进程，右图为查看图画

冠状动脉造影适当所以一次小的手术操作，需求在手术室内进行。医师们会经过手腕或大腿根上的动脉进行穿刺，顺着动脉血管把造影导管一向送到心脏的冠状动脉开口处，直接向冠状动脉内打针造影剂，一起进行不同视点的X光拍照，从拍照下来的印象上判别冠状动脉是否有狭隘。

冠状动脉造影常常被作为确诊冠心病的“金规范”，也是判别是否有必要进行支架或手术干涉的首要参阅根据。

左图为冠状动脉造影查看进程，右图为查看图画

怎么查看“心肌缺血”？

想要了解是不是真的存在心肌缺血，通常是经过运动或许运用让心脏振奋的药物，使心脏负荷添加，再经过印象学查看调查心脏在负荷添加时是否发作心肌缺血的体现。

比方最陈旧的心电图运动平板实验，便是经过调查跑步时心电图是否会发作特征性的改变来判别是不是真的存在心肌缺血。

心电图运动平板实验查看进程

此外，还可以直接进行负荷核素心肌灌注显象，给患者打针一些带有同位素符号的药物，在运动或药物负荷后进行扫描，调查这些被符号的药物是否可以被均匀地输送到心脏的每个部位。假如心脏的某个部位带有同位素符号的药物浓度比其他地方更低，就阐明在负荷状态下心肌血供缺乏，存在“心肌缺血”。

左图为核素心肌灌注查看进程，右图为查看图画

现在也有运动或药物负荷下进行心脏超声，MRI或CT的方法来判别是不是真的存在心肌缺血，查看原理都是相似的。

提到这儿，您是不是预备去医院挂个号，把上述查看都来一遍？

先别着急，在咱们之前推送的文章《回绝过度医疗，怎么“正确挑选”——儿科篇》中，列举了一些被过度运用的查看或医治。相似的，在美国心脏学会（American college of cardiology, ACC）给出的清单中，有这样一条：

关于没有心脏相关症状的患者，不应将无创印象查看（如冠状动脉CTA）或负荷心脏印象查看（如负荷心肌核素灌注显像）作为患者的初始查看项目，除非患者具有一些心脏病的高危要素。

高危要素包含：40岁以上的糖尿病患者，患有外周动脉疾病的患者，或许选用危险评价东西评价心血管疾病危险高危的患者。

假如既没有典型的心脏相关症状，也没有上述危险要素，仅仅是抱着“想要全面体检”，或许“惧怕我也会遭受意外”的心思急于做查看，所面对的状况可能是，真实由于查看而发现潜在疾病的可能性是十分小的，却要承当查看带来的辐射危险，以及金钱，时刻的丢失，这便是一种“不正确的挑选”。

在《不让猝死找上年青的我》这篇文章中，咱们讲了真实有用防备猝死的办法：有用医治高胆固醇血症，有用医治高血压，健康饮食，规则训练，戒烟，约束喝酒，有用医治糖尿病。而假如仅仅是焦灼于做查看，做了查看后发现没问题，所以就漫不经心疏忽了健康的生活方法，那才真实是舍近求远了。

【郭潇医师在卓正医疗北京区域出诊，您可经过400-822-0909、“卓正医疗”APP或小程序预定】

如有更多相关问题

可点击此处线上问诊医师