全球首例为打败癌王胰腺癌医师把他的小肠取出来再种回去……

原标题：全球首例！为打败“癌王”胰腺癌，医师把他的小肠取出来再“种”回去……

勇闯禁区！肠癌患者生命垂危，这项首创手术把他从死神手里夺回来

“一发现就是晚期”，这是早年人们对“癌王”胰腺癌的直观形象。没有手术机遇，死亡率高、预后差、无法完全治愈……近年来，跟着医疗技能的前进以及多学科交融理念的推动，胰腺癌的医治办法渐渐的变多，治愈率也不断的进步。应战“癌王”，不再是一句标语。

近来，浙江大学医学院隶属榜首医院党委书记、我国出名肝胆胰外科专家梁廷波教授和肛肠外科主任、小肠移植中心主任吴国生教授所带领的团队，成功完成了全球首三例“体系化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术”，患者术后恢复顺畅，其中有两位现已出院了。“以往不能完全治愈手术的胰腺癌患者得到了手术机遇，患者恢复得很抱负，这对医护人员也是极大的鼓舞，鼓励咱们想尽一切办法救治他人不能救治的疾病。”梁廷波教授表明。

食欲欠好，全因肠息肉？

70岁的杭州人老朱是全球首例“体系化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术”的受益者。他天然生成就是个闲不住的人，退休后在桐庐置办了一处房子，每天种菜、浇花、垂钓，这样的田园日子，老朱和老伴儿十分享用。假如日子能一向这么夸姣下去，会是十分夸姣。

但2018年年底，一辈子没生过大病的他，生病了！“连着好几天食欲欠好，吃不下饭，一开端还以为是肠胃上的缺点。”老朱说，由于其时人还在桐庐就没有想着去医院，直到新年回到杭州家里，儿子见他食欲比平常小了不少，再三诘问才得知这个状况。

“他告知我的时分，这样的症状差不多有一个多月了，我想想看有点不太对劲，这么长期肯定是有问题的。”老朱的小儿子告知咱们，他带着父亲去了家邻近的医院查看，一切的噩梦从此开端！

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查看成果出来，不是胃的缺点，老朱的胰腺上有暗影，肠道上也有许多息肉。“医师跟咱们说胰腺上的暗影可能是胰腺炎或胰腺癌，但其时并没有确诊，而是主张咱们先把肠息肉切除。”老朱承受了息肉切除手术，取出了十几颗大小不一的息肉。手术后，身体恢复不错的老朱食欲却仍旧不如早年，家人觉得仍是有必要去大医院做进一步查看，清晰下那团暗影终究是什么。

胰腺癌！医师揪出“首恶”

去哪里看？老朱的儿子通过多方探问，浙大一院肝胆胰外科全国出名，尤其在胰腺疾病的医治上经历比较丰富。2019年7月，老朱在家人的陪同下景仰找到了浙大一院肝胆胰外科梁廷波教授团队，通过核磁共振等一系列查看，病因清晰了：胰腺癌！晚期！

“其真实此之前咱们对胰腺炎和胰腺癌都现已做过了解，当然心思也存有一丝走运，但看到成果的时分仍是一时难以承受。”老朱的儿子回想起其时的情形，“反而我父亲是最淡定的一个，他自身就是个很达观的人，还叫咱们不要忧虑，听医师的该怎么治就怎么治。”

“查看成果显现， 患者的肿瘤主要在胰颈部，而且已侵略了肠系膜上动脉，评价后以为归于部分晚期。 ”专家表明，虽然是部分晚期癌，但并不代表只要部分存在问题， 胰腺癌是一个全身性、体系性的缺点，“所以依据其时他的状况，咱们预估手术作用欠安，主张是先化疗，再寻觅适宜的手术机遇。 ”

胰腺癌被称为“癌王”，一般的化疗会有作用吗？医师的解说让老朱一家疑虑尽消。化疗对胰腺癌患者来说很重要，贯穿整个医治的进程，早在2014年，梁廷波教授团队就针对亚洲患者的特别体质，对胰腺癌化疗计划进行改进，保存高效，下降毒性，现在已应用于全国患者，作用显著。

4个月后，老朱的化疗作用已到达部分缓解，肿瘤比医治前缩小了30%以上，已到达最佳的手术机遇。但缩小的肿瘤依然包绕着肠系膜上动脉根部，假如依照惯例的胰腺癌切除术，动脉根部的肿瘤切除不净，相当于要给肿瘤留下“后患”，手术计划怎么拟定？浙大一院肝胆胰外科进行了一次多学科评论。

当胰腺癌手术碰上小肠移植

这个团队又创始了一个先河

胰腺癌的一个特色就是浸润性成长，也就是说肿瘤是没有鸿沟、很难别离的，需要把整个胰腺切除，但胰腺又和十二指肠是特别“密切”的朋友，所以手术时通常是把胰腺和十二指肠一同切除。

而肠系膜上动脉为人体小肠和右半部分结肠供血，假如直接把它切除会导致小肠坏死，但假如不切除会导致肿瘤切除不完全。怎么在对肿瘤完全治愈性切除的一同完好保存小肠功用？

浙大一院作为大器官移植中心的优势，尤其是今年以来在全省首先展开的小肠移植，让这样的一个问题得以化解！在体内细心探查，将好的小肠完好切下来在体外进行修整，一同体内进行肿瘤切除手术，再将小肠从头“种回”体内，这种办法叫做“体系化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植”。

以往，胰腺癌患者化疗后仅30%有机遇得到完全治愈手术的机遇，更多的患者由于肿瘤侵略规模大，无法完全治愈。“现在，通过体系性的化疗计划联合小肠移植技能，为更多的患者赢得了更多的救治机遇，成为获益者。”浙大一院党委书记梁廷波教授表明，前不久医院就使用相关技能为一位结肠癌患者进行了自体小肠移植手术，患者恢复顺畅。

2019年12月5日，老朱的手术正式开端，由梁廷波教授和吴国生教授共同完成。通过细心探查游离后，医师发现除了肠系膜上动脉根部被肿瘤侵略，老朱的结肠中动、静脉也现已被肿瘤包裹，而且他的右肝动脉是变异的，并不像常人那样起源于肝总动脉而是起源于肠系膜动脉，这就要求手术时还需要把血管旁的淋巴结全都清楚掉，进一步增加了手术的复杂性。

梁廷波教授（右）和吴国生教授（左）在手术

术中确定好切除规模后，梁廷波教授从肠系膜上动、静脉被侵略的部位开端堵截，吴国生教授将小肠和横结肠一同取出体外。两位专家一同“开工”，这边在体内细心切除胰十二指肠，那儿对取出的小肠和结肠血管进行灌洗、修整，将未受肿瘤侵略的血管保存下来，最终再将修整好的小肠和结肠与体内的血管细心符合，这样就到达了既最大极限切除肿瘤又维护小肠供血的意图。 历时8个多小时，手术成功。

攻坚克难，立异取胜！

更多患者手术成功！

2019年12月30日，老朱出院了，他显得很振奋，见到自己的主刀医师梁廷波教授，刻不容缓地拿出了让儿子准备好的锦旗迎了上去，很难让人想到他是个动过“大手术”的人。其实，术后第二天，他就在监护室拔掉了气管插管并在床上能够自在活动；术后第五天，转回了一般病房，之后每一天都能够自己绕着病区走廊走三圈、四圈、五圈，气色渐渐的变好。“我十分感谢浙大一院的医师们，是他们给了我从头活下去的期望。”老朱表明，自己现在感觉很好，医院的这项技能为自己发明了一个机遇。

惟立异者进，惟立异者强，惟立异者胜。依托医院强壮的器官移植实力，浙大一院加快推动多学科交融展开，坚持通过技能立异处理疑问重症，以攻坚克难的勇气处理一个个难题，协助更多接近失望的患者。

和老朱相同走运的，还有69岁的邓先生（化名）和39岁的吴先生（化名），他们也都成功承受了“体系化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术”。

上一年8月，邓先生在体检中被发现CA199目标反常升高，当地医院CT提示“胰头占位，恶性肿瘤考虑”，他相同景仰找到了浙大一院肝胆胰外科，通过进一步查看和评论，被确诊为胰腺癌并侵略了肠系膜上静脉。通过几期化疗，上一年12月6日，医师评价他的复查印象成果，以为到达了手术指征，3天后，他成功承受了胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术，现在也现已恢复出院了。

吴先生是常山人，上一年7月开端上腹部就隐隐作痛，直到一个多月后，痛地真实不行了，他才来到浙大一院就诊，却意外地被查出胰腺沟突部有肿瘤且侵略了肠系膜上动脉，状况和老朱的差不多，假如要完好切除肿瘤就会损伤小肠供血功用。8次化疗后，医师通过评价，在2020年1月2日，为他展开了胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术，现在现已转回一般病房进一步恢复。

梁廷波教授表明，完全治愈胰腺癌用上了小肠移植的技能，这是浙大一院团队在探究疾病救治进程中的一次立异打破，以往胰腺癌患者假如不能完全治愈手术，就从另一方面代表着患者的复发率大大上升，而胰腺癌诊治和移植技能都是浙大一院的优势特长，两者结合让胰腺癌到达完全治愈，为患者恢复加了一道“双保险”。

虽然医学仍有很有不知道，对医师而言，哪怕一路崎岖曲折、荆棘布满，但你若安好，就是吾愿。

本文为浙大一院原创

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图/文：宣扬中心

医学插画：肝胆胰外科 邵益

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