冬天警觉缄默沉静的杀手——静脉血栓栓塞症

原标题：冬天警觉缄默沉静的杀手——静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症（VTE）= DVT （ 深静脉血栓构成 ） +PTE（肺血栓栓塞症)，是同一疾病不同阶段、不同部位的体现，引起PTE的血栓首要来自于DVT，PTE常为DVT的并发症。肺血栓栓塞(PTE)是常见的致死性心血管疾病，冬天是各种血管栓塞，特别是肺动脉栓塞的高发时节，应引起警觉，假如呈现下肢肿胀、不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血或突发昏厥，应想到肺栓塞的或许，并尽快到有肺栓塞快速确诊和处理才能的医院就诊,假如患者有下肢深静脉血栓、静脉曲张等风险要素，更应该及时就诊。

冠县人民医院普外科血管外科专业组成功救治一名重症肺动脉栓塞患者，患者晚年男性，因为胸闷、咳嗽、喘憋20天就诊，行走时喘憋加剧，因为近段时刻伤风后活动削减，自己一向以为是肺炎引起。入院后不能平卧歇息，指脉氧85%，血压74/43mmHg，呼吸26次/分，心率110次/分，口唇紫绀，嘱卧床、下肢制动，当即给予高流量吸氧。医治一起急症行肺动脉CT查看(CTPA)，显现肺动脉骨干、左右肺动脉分支有充盈残缺，被血栓填塞，确诊为肺栓塞；下肢静脉彩超显现右侧下肢肌间静脉血栓构成；D2聚体1.86mg/L。肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓构成、低氧血症、心功能不全确诊清晰，考虑下肢深静脉血栓掉落导致，因为病史较长、下肢深静脉骨干血栓现已掉落，血管外科专业组评论后决议施行抗凝、溶栓、使用扩张外周和冠脉血管药物、肝素雾化等医治计划。

通过全科医护人员精心医治，患者症状很快得到缓解，病况逐渐改进，脱离了生命风险，10天后复查肺动脉CT发现大块栓子消失，仅存双侧分支内小栓子；D2聚体正常；彩超显现下肢肌间静脉血栓长度变小、肺动脉压力正常。住院14天患者带华法林出院门诊复查医治。

医治前

医治后

肺动脉栓塞依据病况的改动和发展，一般分为前期和晚期的医治，前期肺动脉栓塞时分主张活跃抗凝医治，如药物低分子肝素、利伐沙班和华法林等，假如下肢有深静脉血栓构成在抗凝基础上可以直接进行下腔静脉滤器植入、部分血栓的抽吸和溶栓医治。肺动脉栓塞后期继发肺动脉高压的时分，一般先进行保存医治以下降肺动脉压力，缓解右心衰竭，如药物不能见效的话有必要进行肺动脉内膜切除，以减轻缓解肺动脉高压，医治时刻依据栓塞时刻窗而定，一般以14天为规范。

日子中怎样防备和远离下肢深静脉血栓构成、肺栓塞呢？

血管外科医生主张：①在乘飞机、车船长途游览时，要多饮水，可以稀释血液黏稠度，另一方面在座位上多做足背屈(勾脚)动作，还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做做游览休闲操。②在下肢外伤或长时刻卧床时，要留意按摩下肢，避免血栓构成。③孕产妇也要坚持必定的运动量，不要久卧床，发起及时下床，不能下床活动者在床上行双足背伸曲运动、认识妨碍者应该做被迫的肢体运动。④对风险人群，要改动日子方式，如戒烟、恰当运动、操控体重、坚持心情舒畅。饮食方面应留意削减胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量喝茶。⑤关于长时刻口服避孕药的妇女，应留意服药时刻不宜超越5年，40岁以上不宜选用药物避孕。只需在日子中活跃防备，肺栓塞疾病就会离你而去。

冠县人民医院普外科可以独立医治下肢深静脉血栓构成、肺动脉栓塞、大隐静脉曲张等外周静脉性疾病，特别展开的大隐静脉曲张的微创医治，手术切断小，苦楚小，住院时刻一周以内，花费少，无一例复发，特别是让大隐静脉曲张形成经久不愈的小腿皮肤溃疡患者得到了恢复。

图|CT室

文|普外科 郭子涛

排版|宣传科

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