大咖有约睡梦中不厚道拳打脚踢当心背面潜伏着帕金森病

人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠直接关系到人的生存质量和生活品质。长期睡眠障碍，必然导致人体生理机能紊乱。并且，“睡不好”，有时候还不仅仅是睡眠问题，背后可能潜伏着更严重的病症。本期的“大咖有约”，我们请来江苏省人民医院神经内科副主任张克忠主任医师，给大家讲讲有关睡眠的那些事儿。

大咖小传

专家图

张克忠，复旦大学医学博士，现任南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院神经内科主任医师，教授、博士生导师，神经内科副主任。现任中华医学会神经病学分会委员；中国医师协会神经内科医师分会帕金森病与运动障碍疾病专委会委员；中国医师协会神经调控专委会常务委员；江苏省医学会神经病学分会副主任委员；江苏省医师协会神经调控专委会主任委员；江苏省卒中学会脑血管病现代诊治专业委员会副主任委员；江苏省毒理学会临床安全用药与临床毒理学专业委员会副主任委员；江苏省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍病学组副组长；日本东京都立神经病院访问学者。

在国内外学术期刊上发表学术论文60余篇，其中SCI收录论文24篇；参编专著4部；主持国家、省级、厅级科研项目7项；获省卫生厅新技术引进一等奖1项，二等奖2项，江苏省教育科学研究成果奖三等奖一项；国家发明专利2项。

帕金森专病门诊时间：每周二上午

睡眠问题可能与神经退行性疾病有关

来神经内科看诊的患者，常常会说自己睡不好。患者口中的睡不好，表现也是多种多样的。失眠、入睡难、早醒、多梦易醒、睡眠呼吸暂停等，都属于睡眠障碍。睡眠障碍有可能只是偶尔发生，对一些患者来说是一过性的或是持续时间比较短，这就属于生理性的，影响并不是太大。而另外一类睡眠障碍持续时间长，常常对患者身心造成严重损害，这样的一种情况就是病理性的睡眠障碍，是需要积极干预的。

以失眠为例，神经内科的许多疾病都与失眠相关，最常见的就是植物神经功能紊乱、焦虑、抑郁等，另外失眠还可能与我们的神经退行性疾病有关，例如帕金森病、老年痴呆症等等，这类患者在早期都有可能表现为失眠等睡眠障碍问题。

睡梦中拳打脚踢，尤其值得警惕

张克忠主任医师和记者说，很多患者对失眠很在意，其实还有另一种睡眠状态也非常值得警惕。

“这类患者睡眠比较浅，梦多，梦境中常伴有不愉快的体验。”张克忠主任医师介绍，患者可能经常梦到与人吵架、打架，被恶犬追赶，有时候梦见突然从高空坠落等等。患者会因为做梦而大喊大叫、拳打脚踢，有时甚至会打伤同床的老伴，或是自己会坠床而严重摔伤。这种“睡不老实”的情况发生的频率有高有低，有的患者几乎天天发生，有的则是一个星期或是一个月不定期出现。这也是一种睡眠障碍性疾病，我们称之为快动眼睡眠行为障碍（RBD）。

大家可不能忽视RBD。研究证实，RBD是帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经退行性疾病的早期临床表现。张克忠主任医师介绍，国外有长期的跟踪研究，出现拳打脚踢、大喊大叫等异态睡眠状态的患者，3-5年后有40%左右出现了上述神经退行性疾病，随访超过12年，转化为帕金森等疾病的超过了80%。

发现异态睡眠，还有希望拯救我们的大脑

以帕金森病为例，很多人印象中的帕金森病主要体现就是手抖，其实在手抖之前5年甚至10年左右更长的时间，就会出现一些“先导症状”。

“患者有一定的概率会出现抑郁、便秘、嗅觉减退等等，而异态睡眠也是前驱期的症状之一。”张克忠主任医师说，情绪低落、便秘等症状患者众多，特异性很小，而拳打脚踢的异态睡眠则基本上指向神经功能退化，要比其他症状明确得多，因此发现异态睡眠，尤其是有帕金森病、老年痴呆症等家族史的患者，也就赢得了5-10年甚至更长的干预时间。如果等到典型症状已经出现了才开始就诊用药，病情发展到某些特定的程度，再干预治疗效果就比较差了。

“这种提前干预是综合性的，医生们会根据患者的情况给予合适的药物，来改善患者的睡眠质量。同时还能够正常的使用一些抗氧化、清除自由基、增加细胞代谢能量的药物，帮助延缓大脑神经元退化的过程。我们大家都希望在疾病的潜伏期，减少向神经退行性疾病转化的可能性，能推迟疾病的发生。”张克忠主任和记者说，哪些药物对那些患者最为有效？能减缓疾病进展的程度如何？都是目前医学界研究的热点。现江苏省人民医院神经内科针对RBD患者开设专病诊治，也是希望专业医师为这类患者进行筛查与防治，长期随访规范管理，提高疾病的治疗效果。

边熬夜边泡枸杞？“朋克养生”护不住大脑

“熬最晚的夜，用最贵的眼霜”“一边熬夜打游戏，一边可乐泡枸杞”……这些俏皮话形象地展现出了现在90后甚至00后们“朋克养生”的一套。但在神经内科医生的眼中，边熬夜边泡枸杞，肯定护不住我们的大脑。

睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康必不可少的组成部分。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人可能就会死去，可见睡眠是人的生理需要。一顿饱饱的高质量睡眠，养生效果肯定比任何一种内服外用的保健品的效果都好。长期熬夜，即便是年轻人，大脑细胞休息不够，衰老会被按上“快进键”，还有可能引起代谢 、免疫力下降、心血管疾病、记忆及认知功能下降等一系列的症状。

另外，无论对年轻人还是中老年人来说，适量的有氧运动都能直接改善睡眠，延缓神经元细胞的退化，对大脑起到保护作用。年轻人慢跑、游泳，老年人跳跳广场舞、练练太极拳，也都是在保护我们的大脑。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

摄制 杨泽华