梅奥克利夫兰纷繁封闭村庄医院美国102家乡村医院已封闭

原标题：梅奥、克利夫兰纷繁封闭村庄医院，美国102家村庄医院已封闭

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本年8月，我最近访问了和睦之城(City of Brotherly Love)，一边喝着泡泡茶，一边穿行在华埠色彩缤纷的街道上。在不远的当地，一座楼房耸立在宽街之上。自1848年以来一向为这座城市服务的修建。这座曾经历过南北战争、两次世界大战和民权运动的修建，却没能挺过一件好像不那么重要的工作：私家股本投资者。

”

具有496张床位的哈内曼大学医院(Hahnemann University Hospital)封闭了。170多年来，这家医院首要服务于人口超越150万的费城的贫民。2019年6月26日，加州私家股本投资者乔尔·弗里德曼(Joel Freedman)宣告，他已依据《破产法》第11章请求破产，并当即清算其财物。弗里德曼具有一家营利性医疗办理公司，名为美国学术健康体系(American Academic Health System，其子公司费城学术健康体系(Philadelphia Academic Health System)具有哈内曼医院(Hahnemann Hospital)。

在这个事例中，“财物”包含571名医疗居民和来自30多个专业的研究员，他们现在发现了自己赋闲了。他们中的许多人在7月1日刚刚开始他们的研究生医学教育，他们和他们的家人搬到这个区域或国家，几天后才发现他们不得不重新开始。这些“财物”还包含 40%的临床工作人员，他们现在现已被辞退了。关于医师来说，这好像是一种稀有的、简直闻所未闻的现象。

最费事的是， 这些“被清算的财物”包含不计其数的患者，他们现在不得不到更远的当地去寻觅医疗服务，这加深了本已不堪重负的急救室、住院患者和重症监护病床的危机。

哈内曼是第一个封闭的首要城市医院和学术医疗中心(德雷克塞尔大学)在美国的首要隶属安排。 自2010年以来，已有27个州的102家村庄医院封闭。有必要留意一下的是，许多这样的封闭发作在那些没有扩展医疗补助的州。封闭医院最多的六个州是德克萨斯州，有15个，田纳西州(9个)，乔治亚州(7个)，阿拉巴马州，密西西比州和北卡罗来纳州(各5个)。

这些单个医院的封闭对当地社区来说是灾难性的——这一事真实美国国家公共电台关于封闭坐落圣路易斯的天主教非营利安排Mercy Health System在堪萨斯州斯科特堡的设备的三集系列报道中得到了生动的证明。这些医院一般是镇上最大的雇主。没有他们，数以百计的人和当地的企业将失掉工作和收入。此外，居民有必要走很远的路才干得到他们需求的医疗服务。假如他们有严峻的问题，比方心脏病，他们或许底子活不下去。

在Hahnemann的比如中，人们很简单把职责归咎于营利性的医疗体系。持怀疑态度的人或许会以为，约尔•弗里德曼(Joel Freedman)从哈内曼的前店主、以盈余为意图的达拉斯泰尼特医疗保健公司(Tenet Healthcare)手中买下哈内曼，仅仅为了出售大楼下面那片名贵的费城中心城(Philadelphia Center City)土地，底子不关心大楼里的人、患者和服务供给者。

非营利性医院也纷繁封闭。就连闻名的非营利性安排梅奥诊所(Mayo Clinic)也一向在整合其服务。 梅奥诊所收买了明尼苏达州东部邻近的村庄医院。例如，它封闭了坐落明尼苏达州埃尔伯特利(Albert Lea)村庄医院的重症监护和产科病房。在我的家园俄亥俄州克利夫兰，闻名的 克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)也封闭了其坐落麦地那(Medina)、克利夫兰与阿克伦(Akron)之间的医院的产科服务，迫使这座约有3万人口的城市里的孕妈妈驱车20或30英里前往大城市。

和其他职业相同，医疗是一门生意。我父亲的长时间雇主福特汽车公司是“装配线”和“规模经济”的近义词。但是在医院里是什么姿态的呢？医疗保健体系十分依靠于付款人组合。在像我这样的大型医疗中心，私家稳妥公司一般会为患者的住院护理向医院付出更高的费用，反过来，这又补贴了医疗稳妥(Medicare)、医疗补助(Medicaid)和一小部分用于慈悲护理的费用。

在像Hahnemann这样的市中心医院，只要很少的患者有私家稳妥。许多人有医疗稳妥或医疗补助，而在许多州，医疗稳妥的报销率只要医疗稳妥的一半。或许有许多没有稳妥的人无法付出他们的病床费用。

明尼阿波利斯市的亨内平县医疗中心(Hennepin County Medical Center)是美国仅存的几家独立的县医院之一，它十分依靠圣保罗(St. Paul)的前进派州长供给的州政府资金。依据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)，宾夕法尼亚州和明尼苏达州现已扩展了医疗补助方案，但在没有扩展医疗补助方案的州，这种混合付出款的瓶颈乃至更为严峻。医院无法回收本钱，直到无法再运营停止。

解决方案是什么?假如我知道答案，我就会竞选美国总统(也或许不会，由于这违反了宪法第二条!)在民主党总统初选争辩期间，医疗保健往往归结为“全民医疗稳妥”之类的原话，但这并没有捉住医疗保健方针的复杂性。

来历：MARS官网

作者：Soumya Rangarajan，初级临床医师

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