这位风湿科医师拒绝了重回体系的时机原因是...

原标题：这位风湿科医师拒绝了重回系统的时机，原因是...

一个医者的高光时刻便是用心处理好每一位患者。

在广州，中山大学隶属榜首医院（下称中山一院）是中山大学数个隶属医院里归纳实力最强的，不少中山医学子的抱负便是结业后留校在中山一院作业，余金泉也不破例。当留院时机到来时，他曾深信自己会一辈子留在中山一院作业。

“其时在同龄人里，我科研算挺不错的，升职称应该是没问题的。现在我半路跑出来了，有不少持续在教学医院的同学科研现已很优秀了，离他们差一截了。”在深圳壹方城的咖啡馆里，坐在对面的余金泉半是仔细半是恶作剧地弥补了后半句。现在的他是风湿免疫科的副主任医师、卓正医疗深圳武汉区域联席秘书长。

他鼻架上的变色眼镜在室内逐步由深咖啡色变回了通明，目光明澈笃定。回忆脱离系统6年多的阅历， 余金泉仍旧初心不改：“我心里仍是更喜爱临床，比方我喜爱跟患者打交道，花精力去揣摩患者的病况。但传统公立医院的查核系统会更垂青科研，临床相对不可量化。”

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一个用脚投票的小医师

相较于可量化的科研——申报了多少课题，哪个等级的课题，中了多少经费，写了什么文章，SCI多少分，临床的量化标准是值了多少个夜班、看了多少个患者。这些数字能够一望而知地表现出作业量，却表现不出余金泉最想要的东西——治病质量。

“临床很难去做区别，因为咱们都是这样的作业量，你没办法说我就看得更好。而我想在治病的这件作业上做得更极致、更抱负。”有相似主意的青年医师不在少数，勇于举动的却不多。而当真实时机来暂时，余金泉仔细地表明，自己是个用脚投票的人。

2013年余金泉接下了橄榄枝，决议辞去编制，脱离肄业作业十年的广州去深圳港大医院。身边的人都表明不理解，纷繁劝他不要想不开。因为脱离中山一院，辞掉正式编制就不或许再回来了。

“

很感谢我爸妈其时很支撑我。因为在广东，咱们都觉得中山一院很牛，你假如脱离很难跟亲戚朋友解说。我爸妈其时问我：你觉得你去了会高兴吗？我答复：我觉得我会高兴。他们也就没有太多劝止我，说你高兴就去吧。

”

在港大深圳医院，余金泉遇到了两位长辈——刘泽星（CS Lau）和朱知梅（Patrick Chu）教授，让他对自己的职业生涯有了新的审视和规划，甚至对今后个人生长、方向都产生了很大的影响：“一个青年医师的生长，在独立自主之前，假如能有高人不断辅导，就会前进得更快。”

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深夜11点秒回邮件的教授

余金泉笑着坦言，亚太风湿病联盟（APLAR）前主席、香港医学专科学院院长刘泽星教授，在港大医院刚开业的时分担任着风湿免疫科主管，这是最初招引他的一个重要原因。“我其时的老板，杨岫岩教授、许韩师教授他们做得也很好，我就想知道这两种好之间有什么不同？”

虽然近年来传统公立医院循证医学开端流行起来，但年青医师的学习依然不能跳出“传帮带”的形式——教师教什么，学生就学什么，教师直接奉告对与错，学生记住却鲜有进一步根究原因的。

而在以香港玛丽医院班底为柱石的港大深圳医院，承受了西方医学系统教育的主管们则把“循证医学”遵循得更为完全：哪些查看该做，哪些药该开，都要有充沛的临床理由才干进行。这就促进青年医师从被动地承受教训，变成经过各种学习途径去自动寻求原因。

当刘教授回到香港时，余金泉遇到扎手病例经常需求经过邮件报告病例。“你跟他日常沟通用中文没问题，但医学问题不可，因为香港的医学言语便是英文，而杂乱患者就会有许多东西需求写。”这段阅历让余金泉临床英文才能有了很大的提高，因为临床实际需求推着他不断去用英文总结。

“

教授们都很拼命，或许（我）憋一个小时写一封晚上11点发曩昔，教授就秒回了。怎么办？你只能再写，这就逼得你越写越快。

”

3

重回“住院总时的人生巅峰”

若问一个医师对各科最为了解是何时，十有八九你会得到相同的答案：住院总。因为在我国专科现已开展十分细分的今日，一个青年医师往往在读研、读博时就现已专科化，失去了全面了解其他科室的时机。而在国外，一个医师首先是全科医师（GP），然后在此基础上才是专科医师。

“在我国大部分的教授专科化后，即便在最牛的医院，你请一个闻名教授去其他科室查房，他或许也没有底气。”也正因而，当刚从英国回来的主管Patrick Chu带领青年医师查房给他的震动很大。

Patrick是血液科教授，却带着他们先后到神经科、消化科、风湿科查房，还给出了连专科医师都觉得有道理的医治定见。“我很喜爱朱教授，我也很期望自己能到达他那种内科常识满足夯实的状况。”

虽然后来因为一些原因，余金泉脱离了港大深圳医院。可是回忆这段阅历，他仍是感觉收成颇多。

“现在出来了今后做自身免疫疾病兼并妊娠方向，我觉得在妇产科的常识，我必定是风湿科医师里边靠前的。”他说这句话时，脸上表情十分骄傲。在他看来，过早的细分专业会限制医师看专科病时的视界，他意识到这一点后，从头拾回了其他科室的常识，在专业生长上有了更大的前进。

他举了个比如，风湿科的常见疾病——枯燥归纳征，常兼并甲状腺问题。假如依照传统形式，会主张患者再去挂一个内分泌科的号。而现在，他会顺手把它处理掉。

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一个医者的高光时刻：用心处理好每一位患者

在卓正，余金泉专心于狼疮兼并妊娠，尤其是抗磷脂归纳征。

“

我没有数过多少患者成功生了小孩，但最少几十位是有的，加上线上咨询的（患者）应该超越一百了。不能说我帮了她们，因为在咱们看来，医者和患者是相等的，咱们都朝着一个方针尽力。所以，这是我做的一个专业方向，也是在做功德。

”

我国的风湿免疫科起步于八九十年代，虽然现在狼疮妊娠在世界上现已有了很大的开展，但在今日的我国，“狼疮患者不能妊娠的观念”仍在适当一部分医师脑海中根深柢固。在本年的ACR年会评论狼疮兼并妊娠的专场，掌管教授再次提出： 咱们要永久给患者期望，永久跟患者议论你未来一年有没有怀孕方案，有的话，咱们要怎么做。

这与余金泉尽力的方向不约而同。他曾有一位病况十分杂乱的患者，罹患系统性红斑狼疮、狼疮肾炎以及抗磷脂归纳征，在此之前，她还有过一次大月龄的死胎和2次天然流产。当余金泉协助患者把病况稳定下来后，患者原先压抑着的要孩子的主意又冒了出来，但她也清楚地理解，自己怀孕或许会诱发病况活动。为此，她自己悄然去国外代孕合法的当地找孕母代孕，但怅惘的是，榜首次并没有成功。

因为这个音讯，患者感到十分焦虑，又回来找他：余医师，我能不能自己试着怀孕？余金泉答复道：你的病况我早就给你评价了，是能够怀孕的，仅仅你没有决心嘛，你要测验也能够。患者在自己备孕的一同，国外也持续进行了第2次胚胎植入。结局很具有戏剧性。在复诊时，患者奉告医师她和孕母一个月内相继成功怀孕，现在已儿女双全。

“一个医者的高光时刻，不在锦旗里，不在证书里，而在用心处理好每一位患者的日常里。”余金泉表明。

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师姐康复了中大编制，我却回不去了

从前，余金泉也有时机从头回到系统内，但他却拒绝了：“我觉得我回不去了。”

从港大深圳医院出来不久，最初一同进港大深圳医院的师姐挑选了回中山一院。因为中山一院编制归于中山大学固定编制，因而康复编制一定要过校长办公会。中山大学罗俊校长说，你们这些中大学子就像自己的孩子，孩子长大了有本事了，就想出去闯，做爸爸妈妈的支撑你们。假如你们闯累了，想回来了，家门永久为你翻开。

“

师姐被感动哭了。咱们其时走的时分觉得这是个不可逆的进程，但现在其实整个社会大环境变得很容纳了。这是件功德，人才便是要活动起来，这能促进整个医疗生态更健康。

”

其时的他也收到了几家公立医院抛来的橄榄枝，却感觉自己回不去了。“公立医院的形式我很了解，而一旦阅历过港大医院初期每个患者给足15分钟的看诊时刻，自己感觉就回不去了。并不是外界的妨碍——不要你回去了，而是习惯了这种看诊体会，无论是患者就诊，仍是医师出诊。其时也有跟卓正触摸，机缘巧合下来到了这。”

余金泉告知《医学界》，挑选作业他最垂青2点，榜首是否有个人生长的开展增值空间，为后续职业生涯背书，第二便是他自身也看好我国私立医疗对公立系统的差异化弥补，对他而言，这是一段不同的人生阅历，十分名贵。

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医师的成就感，纷歧定非要妙手回春

脱离公立系统职业生涯该怎么持续提高自己？

除了重视世界最新临床开展、学习威望期刊论文、更新常识库外，当遇到疑问病例时，余金泉表明，自己也会在由中山一院杨岫岩等教授及学生组成的微信群里进行评论。

他表明，有时分患者病况杂乱到某些特定的程度，或许说他在我这儿看了一段时刻，我觉得药该起效却没有（起效）的时分，我会去那个群里跟咱们沟通评论。跟不同的医师评论病例，或许会触及你没有考虑到的视角。即便有时分咱们都觉得很难，评论不出成果，那也能让自己吃颗定心丸——这个病例是真的难，那就持续温文而坚定地给患者克勤克俭地调整。

“

没有一个医师或许医师的医治决议计划是完美的。你一直要去平衡，去汲取本来中山一院教师们好的当地，汲取刘教授、朱教授他们好的当地，在循证和实践的基础上，构成你自己的临床决议计划思想，才干做疾病和患者中心的最强大脑。

”

他也供认，在尖端公立医院，医师能够触摸到最疑问、最杂乱、最危重的患者，而在非公医疗机构处理的危重病例少了，但也不乏疑问病例。“纷歧定非要让一个人妙手回春才会有成就感，把医治做精美，把杂乱但不危重的病例处理好，也很有成就感。”

谈及今日的前进与生长，余金泉表明：“假如最初留在中山一院，我开展必定没现在这么快。港大作为一个变革中心，给了我时机，然后我也刚好有命运外加一点小小的才能，借力之下开展得比较顺利。”他还泄漏自己是《医学界》风湿科榜首位专栏签约作者，在不断写科普的一同也加入了自己的考虑以及最新的开展，逐步得到了学界、业界的认可，构成了个人的口碑，这在后续的开展中也起到不小的助力。

他笑着说，曾经刚出来的时分，每次碰到广东风湿主委戴冽教授，她都替我脱离中山一院的渠道感到怅惘。现在再见到戴教师，她觉得我在卓正这样结壮做个好医师也挺好的。

（出于隐私维护，本文所触及事例已征得患者赞同并作含糊化处理）

专家简介

余金泉

风湿免疫科副主任医师；卓正医疗深圳武汉区域联席秘书长；卓正医疗医事委员会成员；2017年卓正医疗年度医师（临床服务）；美国风湿病学会(ACR)世界会员；英国风湿病学会(BSR)世界会员、世界参谋；多个SCI期刊审稿人；原中山大学隶属榜首医院、香港大学深圳医院医师。

本文首发：医学界风湿肾病频道

本文作者：崔佳慧

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