前期三阴性乳腺癌复发危险怎么猜测这个目标可以用

原标题：前期三阴性乳腺癌复发危险怎么猜测？这个目标能够用！

第42届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于2019年12月10-14日在美国举行，SABCS大会是根底、转化和临床癌症研讨专业技能人员的首要会议，因宣布世界各地的最新乳腺癌研讨数据而闻名全球。

在本次会议中，来自印第安纳大学西蒙归纳癌症中心的Milan Radovich教授关于循环肿瘤

DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs）的液体活检在前期三阴性乳腺癌（TNBC）中的使用做了精彩报告。

Milan Radovich教授大会讲话

研讨布景

1. TNBC新辅佐化疗后有残留病灶患者具有较高的复发危险。

2. 根据ctDNA和CTCs的液体活检有助于监测细小残留病灶（MRD）。

3. 从前有研讨证明乳腺癌患者术后检测到的ctDNA含量越高，患者DFS（无病生计期）越短。

4. ctDNA联合CTCs监测MRD来猜测前期乳腺癌患者肿瘤复发的研讨现在未有相关报导。

因而，根据BRE12-158研讨，研讨人员做了前瞻性的剖析，旨在讨论ctDNA联合CTCs监测MRD是否能够猜测前期TNBC新辅佐化疗后患者的生计结局。

研讨简介

BRE12-158是一项II期随机对照临床试验，旨在评价基因检测辅导的医治战略

是否能够改进前期TNBC患者术前化疗后的生计预后。

该研讨归入196例患者，首要研讨结尾为2年DFS率。

BRE12-158研讨规划

其中有142例成功进行了ctDNA的检测，123例成功进行了CTCs检测。患者血样本ctDNA的检测根据FoundationOne液体活检技能，CTCs的检测根据EpCAM阳性细胞挑选办法，CTC≥1即以为CTC阳性。

研讨成果

▍ctDNA与患者预后

该剖析中位随访时刻为17.2个月。研讨成果发现，ctDNA与患者的无远处搬运生计(DDFS)相关，ctDNA阳性患者的生计预后显着较差。ctDNA阳性组患者的中位DDFS为32.5个月，ctDNA阴性组患者的中位DDFS未到达；2年DDFS率分别为56%和81%， HR=2.99 （95%CI: 1.38-6.48 P=0.0055）。

ctDNA与患者DDFS的联系

ctDNA与患者的无病生计(DFS)也具有相关性，ctDNA阳性组患者的中位DFS为22.8个月，ctDNA阴性组患者的中位DFS未到达；2年DFS率分别为50%和76%， HR=2.67 （95%CI: 1.28-5.57 P=0.0089）。

ctDNA与患者DFS的联系

在总生计（OS）方面，相同观察到ctDNA阴性患者具有更好生计获益的趋势。尽管两组患者的中位OS均未到达，但ctDNA阴性组患者的2年OS率显着高于ctDNA阳性组患者，两组的2年OS率分别为80%和57%，HR=4.16 （95%CI: 1.66-10.42 P=0.0089）。

ctDNA与患者OS的联系

并且，在该研讨剖析中，咱们也发现，ctDNA含量与患者的生计预后相同相关。ctDNA含量以MSAF（maximum somatic allele frequency）表明，即MSAF越高检测出ctDNA变异含量越高。剖析成果显现MSAF越高，患者的预后也越差，DDFS、 DFS、OS 的HR 及95%CI分别为4.83 （95%CI: 1.07-21.82 P=0.041）、5.58 （95%CI: 1.35-23.05 P=0.017）、4.55（95%CI: 0.95-21.73 P=0.058）。

▍CTC与患者预后

该研讨剖析成果显现CTC与患者预后相关，CTC阳性的患者有预后差的趋势，但未到达统计学差异。CTC阴性组患者相对CTC阳性组患者，DDFS、 DFS、OS的HR 及95%CI分别为1.97 （95%CI: 0.93-4.19 P=0.077）、1.58 （95%CI: 0.78-3.17 P=0.20）、2.18（95%CI: 0.86-5.57 P=0.10）；但CTC计数凹凸与患者预后显着相关，CTC计数越高，患者的预后越差，差异均有统计学含义，DDFS、 DFS、OS 的HR 及95%CI分别为1.08 （95%CI: 1.03-1.14 P=0.0026）、1.10（95%CI: 1.04-1.16 P=0.00066）、1.11（95%CI: 1.04-1.19 P=0.0019）。

ctDNA与患者生计预后的联系

▍ctDNA联合CTC与患者预后

ctDNA联合CTC能够更精确地预示患者的生计成果。

在DDFS方面，ctDNA+CTC阳性组患者的中位DDFS为32.5个月，ctDNA+CTC阴性组患者的中位DDFS未到达；2年DDFS率分别为52%和89%， HR=5.29 （95%CI: 1.50-18.62 P=0.0095）。在DFS方面，ctDNA+CTC阳性组患者的中位DFS为20.8个月，ctDNA+CTC阴性组患者的中位DDFS未到达；2年DDFS率分别为43%和80%，HR=3.15 （95%CI: 1.07-9.27 P=0.037）。

ctDNA联合CTC与患者DDFS的联系

ctDNA联合CTC与患者DFS的联系

▍ctDNA与CTCs作为检测MRD的弥补确诊信息

ctDNA独自确诊患者MRD的灵敏性为79%，CTCs独自确诊患者MRD的灵敏性为62%,而两者的联合灵敏性可达90%。

ctDNA与CTCs确诊 MRD的灵敏性

研讨总结

1. 对新辅佐化疗不灵敏的TNBC有可能会呈现复发，而根据ctDNA检测MRD有助于评价这部分患者的复发危险。

2. ctDNA联合CTC可作为作为检测MRD的弥补确诊信息，ctDNA和CTCs均阴性的患者复发危险相对较小。

3. ctDNA与CTCs可作为评价前期TNBC新辅佐化疗后复发危险的独立猜测要素。

责任编辑：