4步规律辨别宽QRS波心动过速室速or室上速

室速是危险较高的心律失常，其心电图形状杂乱多样，但并不是一切的室速都需求高度严重，当即处理。

例如：多形性室速危险较高，需求当即电复律；相反，单形的非持续性室速乃至可见于正常人

室性心动过速心电图特征 6 点必把握：

三个以上的室性早搏接连呈现；

QRS 波群形状变形，时限 > 0.12S；常有继发性ST－T 波改动；

心室频率为 100～250 次／min，根本匀齐；

心房活动与 QRS 波无固定联系，室房别离，偶见逆传 P 波或窦性夺获；

一般忽然开端心动过速；

有时可见窦性 P 波下传，构成室性交融波；

提示室速的心电图体现必知道：

心室窦性夺获

房室别离：特异性 100%

室性交融波

QRS 波形状：胸导 QRS 波同向性；电轴极性

QRS 波形状与窦律时室性期前缩短共同

临床判读规律必了解：

Brugada 4 步法：室速 or 室上速？

Vereckei 4 步法：室速 or 室上速？

A.室性心动过速心电图，Vi / Vt 比值 ≤ 1

B.室上速伴室内阻滞心电图， Vi / Vt 比值 ＞ 1

室速室上速的辨别仅仅心电图的冰山一角

心梗、de-winter，长 QT、Tdp……这么多的心电图仍是没有把握判读技巧！

无法教材内容零星，短少临床经验，只能做理论伟人，正确与否更是心里没底！

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