内镜科使用多学科协作形式顺利开展榜首例ERCP取石手术

原标题：内镜科使用多学科协作形式顺畅展开榜首例ERCP取石手术

近来，廊坊市四院从患者获益视点动身，打破科室边界， 使用多学科协作（MDT）形式，展开了 内镜科榜首例ERCP取石手术。术后患者康复杰出，于第三天顺畅出院。

一中年肥壮男性患者，重复发作腹痛、发热、黄疸。此次再次发作，伴白色大便，白细胞计数、C—反响蛋白、肝酶、胆红素升高，超声示胆囊结石、淤胆，胆胰管水成像（MRCP）胆管结尾高信号。普外科黄河医生主张内镜科行ERCP医治。

什么是ERCP呢

ERCP是逆行性胰胆管造影术的简称，指将内镜经口刺进十二指肠，经十二指肠乳头导入器械进入胆管或胰管，在X线下注入显影造影剂，导入子内镜超声探头调查，进行掉落细胞组织搜集等操作，完成对胆胰疾病的确诊，并在确诊的基础上施行相应介入医治的总称。

1968年ERCP初次应用于临床，1974年今后内镜下乳头切开、球囊扩张、网篮取石、球囊取石、鼻胆引流、支架置入技能相应呈现。通过近半个世纪的展开该项技能日臻老练，逐渐替代了伤口大的开腹手术，深受患者欢迎。

ERCP 伤口小、康复快但 技能方面的要求高、 操作难度大，出血、穿孔、术后胰腺炎等严峻并发症多发，严峻的乃至导致患者逝世，被誉为“内镜王冠上最闪亮的宝石”。 ERCP技能是点评医院内镜水平的重要目标之一，更是请求三级医院的必备内镜技能。

面临应战，内镜科攻坚克难，一面确保日常作业，一面使用公休时刻到北京、天津、石家庄等三甲大医院进修学习，向领域专家谦虚讨教然后逐渐把握这项技能。

现在，施行ERCP的条件现已老练，但精准医疗必须注重细节。内镜科与黄河医生开端达到一起后又讨教了普外科朱立民主任医生，一起认为此患者ERCP适应症明晰。

榜首例手术没有现成经历，假如手术失利或呈现严峻并发症都将失掉微创的含义。一起请示普外科刘满林主任、乔国庆副主任，二位主任都给与了极大支撑，并提示：患者年青，留意术后胰腺炎的发作，假如呈现并发症，普外科活跃帮助处理。这给了内镜科极大鼓动。

但咱们不只要为患者看病，还要让患者感受到舒适，这就需求麻醉兄弟帮助了。麻醉科对榜首例新技能的展开极为注重，吴为民主任与研究生付立旺、孙晨拟定了具体的计划和足够的物品预备。防护设备、气源管道、图画收集等 作业已被器械科、总务科、信息科组织稳当。

高精尖的榜首内镜手术要有专家带动把关，北京专家王林恒教授指示：无明晰指征的ERCP患者获益少，危险高，患者肥壮，胆管结尾状况不明晰，应上腹CT薄扫重建明晰。印象科敏捷为患者注册绿色通道，计算机敏捷扫描、成像，高占强主任、赵辉主任、齐杰主任一起会诊：胆管下端7毫米左右混合健壮，质地偏软，很合适ERCP取石。

有了更精确的印象信息，咱们立刻发动内镜小组联动，放射谭亚芳医生晚上夜班仍自动来加班，术前预备有条有理的进行。

17:00左右手术开端，麻醉科静脉麻醉。患者过度肥壮，氧饱和度忽然下降，麻醉医生付立旺、孙晨毫不紧张，敏捷鼻咽通气道置入，患者很快安稳安静。十二指肠镜顺畅置入降段找到乳头，导丝合作切开刀插管，精确超选到胆管，稀释造影剂造影，结尾结石负影明晰显现，拉紧切开刀行乳头小切开，取石网篮进入胆道，重复套取取出黑色结石，导丝交流置入鼻胆管……整一个完好的进程行云流水，用时只是十五分钟。

插管

切开

取石

取石

我们脑门都沁出汗水，但心里很快乐。麻醉师催醒患者，患者却说：“我正在做美梦呢，手术做完了？”我们都会心肠笑了……

术后第二天生命体征平稳，胰酶学目标正常，鼻胆管引流一般。术后14小时引流量1200ml，黄绿色，无血性液体。术后第三天患者顺畅出院。在医院领导的支撑下、相关兄弟科室的团结奋斗下，内镜科榜首例ERCP取石获得成功……

作者：内镜科 张杰

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中

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