驳斥谣言70岁以上的白叟不能服用阿司匹林防备心血管疾病一文读懂

原标题：驳斥谣言：70岁以上的白叟不能服用阿司匹林防备心血管疾病？一文读懂

2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的攻略显着下降了阿司匹林在一级防备中的引荐，主张70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林，将引荐等级下调至Ⅱb，以为可考虑在40到70 岁心血管病高危险和出血危险低的成年人服用阿司匹林。

所以有人据此提出：70岁以上的白叟不能服用阿司匹林防备心血管疾病，这个观念其实是过错的，以偏概全了，要想知道原因，首先要理解什么是心血管疾病一级防备和心血管疾病二级防备。

什么是心血管疾病一级防备和心血管疾病二级防备？

简略来说，一级防备是针对健康或亚健康人群，二级防备则是针对患者防备复发，具体分析如下：

（1）心血管疾病一级防备：指心血管疾病没有发作或处于亚临床阶段时采纳防备措施，也便是没有真实发作心血管疾病的人，经过操控或削减心血管疾病危险要素，防备心血管事情，削减集体发病率。

（2）心血管疾病二级防备：指对现已发作冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早确诊、早医治，意图是改进症状、防止病况发展、改进预后，下降病死病残率，一起防止疾病的复发。

阿司匹林在心血管疾病的防治中一向处于十分安定和坚实的位置，现在全球医学攻略或共同简直共同认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级防备的重要性与必要性，可是关于阿司匹林一级防备运用，则一直存在着争议。

70岁以上的白叟真的不能服用阿司匹林防备心血管疾病吗？

《2019 阿司匹林在心血管疾病一级防备中的运用我国专家共同》明确指出：不主张下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级防备：年纪大于70岁或小于40岁的人群：现在依据尚不足以做出一级防备引荐，需个体化评价。（2）高出血危险人群：正在运用添加出血危险的其他药物（包含抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年纪大于70岁，血小板削减，凝血功能障碍，严峻肝病，缓慢肾病4到5期，未铲除的幽门螺杆菌感染，未操控的高血压等。（3）经评价出血危险大于血栓危险的患者。

可是，假设患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史，存在较严峻的动脉粥样硬化及斑块，斑块决裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有用防止再次发作堵塞，所以即使是70岁以上的白叟，也一定要坚持服用阿司匹林，不能停药。这种状况坚持服用阿司匹林归于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级防备，与患者的年纪是否在70岁以上无关。

总归，“70岁以上的白叟不主张服用阿司匹林防备心血管疾病”的说法不能混为一谈，要确认患者心血管疾病一级防备仍是心血管疾病二级防备。关于70岁以上白叟服用阿司匹林，笔者有以下两点主张：（1）不主张70岁以上白叟服用阿司匹林用于心血管疾病的一级防备，可是不主张不代表不可以用，在获益显着超越危险时可优先考虑用。（2）假设没有禁忌症，主张70岁以上白叟服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的医治和二级防备，并且不能停药。

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